1、癥狀
（1）疼痛：關(guān)節(jié)疼痛為最主要的癥狀，早期關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛、酸脹不適，休息后可減輕或消失。初期呈輕度或中度，間歇性疼痛。隨后疼痛逐漸加重，呈持續(xù)性，夜間可疼醒。
（2）晨僵：早起常較輕微，如在晨起或久坐后感覺(jué)關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便，站立行走，需站立片刻并緩慢活動(dòng)一會(huì)才能邁步，稱為關(guān)節(jié)膠化現(xiàn)象。晨僵時(shí)間不超過(guò)30min。關(guān)節(jié)疼痛和僵硬的癥狀與天氣變化密切相關(guān)。
（3）關(guān)節(jié)摩擦音：多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。由于軟骨破壞，關(guān)節(jié)表面粗糙，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)骨摩擦音。
（4）關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：隨著病情進(jìn)展，癥狀逐漸加重，受累關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小以至于固定于某一個(gè)姿勢(shì)?；顒?dòng)受限通常與骨贅形成、軟骨嚴(yán)重喪失導(dǎo)致關(guān)節(jié)表面不規(guī)整或關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣或攣縮有關(guān)。另外，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的“絞鎖現(xiàn)象”。膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定表現(xiàn)為行走時(shí)失平衡，下蹲、下樓無(wú)力，不能持重等，其原因往往是關(guān)節(jié)面不對(duì)稱和不吻合。負(fù)重關(guān)節(jié)受累往往導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)中突然打軟。
2、體征
(1)關(guān)節(jié)壓痛和被動(dòng)痛：早起一般不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)壓痛，定位也比較分散。在沒(méi)有壓痛存在的情況下，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛是主要特點(diǎn)。
(2)關(guān)節(jié)腫脹：可由關(guān)節(jié)積液、滑囊增厚、軟骨及骨邊緣贅生引起，后期呈骨性肥大。急性炎癥期可以表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，一般持續(xù)1-7天，休息后消失。手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)。近端指間關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)Bouchard結(jié)節(jié)。
(3)關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦音多見(jiàn)于大關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，一般是由關(guān)節(jié)表面粗糙不平引起的。粗糙的摩擦音是關(guān)節(jié)軟骨損傷，關(guān)節(jié)表面不平，骨表面裸露的表現(xiàn)。
(4)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：主要因?yàn)殛P(guān)節(jié)表面不平整，肌肉痙攣和攣縮，關(guān)節(jié)囊攣縮或者骨贅、游離體導(dǎo)致的活動(dòng)阻滯所致。晚期OA由于軟骨丟失、關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)塌陷、囊腫形成和骨的過(guò)度生長(zhǎng)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或者半脫位。疾病長(zhǎng)期處于此狀態(tài)時(shí)將導(dǎo)致肌肉萎縮。關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直立或者骨性強(qiáng)直導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)完全受限很少見(jiàn)。
(5)關(guān)節(jié)畸形：手部多個(gè)結(jié)節(jié)及近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)水平樣彎曲形成蛇樣畸形。由于大魚際萎縮，第一掌骨底部骨質(zhì)增生隆起，第一掌腕關(guān)節(jié)半脫位而形成方形手。
3、OA的特殊類型
(1)全身性骨關(guān)節(jié)炎：多見(jiàn)于中年絕經(jīng)期婦女，可累及全身多個(gè)關(guān)節(jié)，以3個(gè)或者3個(gè)以上關(guān)節(jié)受累為特征。最常受累的是手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)。其他外周關(guān)節(jié)如膝、髖、跖趾關(guān)節(jié)和脊椎也可受累。癥狀呈發(fā)作性，受累關(guān)節(jié)也有炎癥表現(xiàn)：發(fā)熱、關(guān)節(jié)積液、血沉輕度增高，血清類風(fēng)濕因子陰性。
(2)彌漫性特發(fā)性骨肥厚：本病可有腰背部疼痛、運(yùn)動(dòng)受限、疼痛、手指麻木、吞咽困難，多見(jiàn)于老年男性，常有家族史。X線表現(xiàn)為脊椎椎骨前面、側(cè)面出現(xiàn)骨化，附件骨贅可形成骨橋，具有特征性，小關(guān)節(jié)和椎間盤不受累。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血常規(guī)、免疫復(fù)合物、血清補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子和抗核抗體等指標(biāo)一般在正常范圍。
(2)急性期反應(yīng)物：急性炎癥反應(yīng)期血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(CRP)可升高，但ESR的升高一般不會(huì)常規(guī)升高30-35mm/h，ESR大于50mm/h需要警惕是否存在其他炎性反應(yīng)或腫瘤性疾病。研究發(fā)現(xiàn)，CRP與髖關(guān)節(jié)和骨關(guān)節(jié)炎的臨床嚴(yán)重程度有關(guān)。
(3)滑液檢查：滑液檢查呈輕度炎性改變，滑液量增高，一般呈淡黃色、透明，偶有渾濁和血性滲出，黏稠度正?；蚵越档?，但黏蛋白凝固良好。白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，滑液中蛋白可中度升高，此外還可發(fā)現(xiàn)軟骨和骨碎片（磨損顆粒）。
5、影像學(xué)檢查
(1)X線檢查：OA早起關(guān)節(jié)軟骨變形，隨著病情加重，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，寬度不均勻；軟骨下骨板粗糙、密度不均、增生、硬化、骨性關(guān)節(jié)面下囊腫，呈圓形或卵圓形，周邊可見(jiàn)硬化或者不規(guī)則透明區(qū)；關(guān)節(jié)面增大，關(guān)節(jié)面邊角銳利，形成骨刺或者唇樣突起，部分在椎體連接形成骨橋。晚期上述癥狀表現(xiàn)明顯，并且出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位及關(guān)節(jié)游離體等。
(2)超聲檢查：早起可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的變化，如軟骨低回聲帶模糊、消失、半月板撕裂變性和骨贅形成，關(guān)節(jié)面下囊性變，滑膜增厚等，但對(duì)軟骨下骨的變化無(wú)法顯示。
(3)計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：主要是診斷骨質(zhì)的改變和關(guān)節(jié)腔的病變做出診斷。主要用于脊柱OA的診斷。
(4)磁共振檢查（MRI）：可以全面顯示關(guān)節(jié)軟骨的厚度、輪廓形態(tài)和信號(hào)改變以及檢查無(wú)創(chuàng)性的特點(diǎn)，目前是公認(rèn)診斷OA最可靠的影像檢查方法，特別是對(duì)關(guān)節(jié)軟骨疾病的診斷，對(duì)早起診斷起到重要作用。并且可以檢查骨髓的病變。對(duì)于X線平片顯示無(wú)明顯病變的OA癥狀的疑似病例，應(yīng)該行X線檢查，以早起發(fā)現(xiàn)病變。
(5)關(guān)節(jié)鏡檢查：關(guān)節(jié)鏡能夠直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)情況，可較準(zhǔn)確的診斷關(guān)節(jié)軟骨表面的病變。但由于此項(xiàng)檢查帶有創(chuàng)傷性并且引起出血、感染等并發(fā)癥，一般不列為常規(guī)檢查。
