1.血液檢查 大多數(shù)病人血白細(xì)胞增高,范圍平均在(150~200)×109/L,其中有中毒顆粒及核左移現(xiàn)象,約1/4的病人白細(xì)胞總數(shù)正常或減少,白細(xì)胞減少癥常是預(yù)后不良的征兆,病人常合并有貧血。
2.痰或支氣管吸引物涂片和(或)培養(yǎng) 查到肺炎克雷白桿菌是確診的依據(jù),但它受到很多因素的影響。
(1)病理情況下,肺炎克雷白桿菌的咽部寄殖率很高,易形成口咽部的標(biāo)本污染。
(2)單一肺炎克雷白桿菌肺炎在減少,多種菌混合感染增多(尤其是院內(nèi)感染)。常無法確定主要作用菌。
目前國內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為痰檢的敏感性、特異性及可靠性方面不理想,許多病人痰量不多,即使有痰有時(shí)也查不到細(xì)菌,部分病人雖能通過培養(yǎng)確定,但對初始診斷及治療幫助不大。不過就我國目前各醫(yī)院的情況及條件而言,痰涂片革蘭染色及培養(yǎng)仍是一項(xiàng)重要的初步篩選手段及診斷措施。
X線表現(xiàn):大葉實(shí)變、小葉浸潤、膿腫形成。大葉實(shí)變多位于右上葉,由于炎性滲出物量多,黏稠且重,故葉間裂呈弧形下墜。炎癥浸潤中見膿腫,胸腔積液,少數(shù)呈支氣管肺炎