1.血、尿淀粉酶 血清淀粉酶值一般于發(fā)病2~6h開始升高,12~24h達到高峰,48~72h后開始下降,持續(xù)3~5天。Somogyi法正常值為40~180U,如增高>500U,有早期診斷意義。尿淀粉酶一般比血淀粉酶升高晚2~12h,持續(xù)1~2周后緩慢下降。Winslow法測定正常值為8~32U,高于250U有臨床診斷價值。
2.血清脂肪酶 胰管阻塞后,血清中脂肪酶可升高,一般病后72h開始上升,持續(xù)7~10天。Tietz法正常值為0.1~1.0kU/L,急性胰腺炎時,90%的病人可超過此值。尤其對于晚期重癥病人,由于胰腺破壞,淀粉酶反而降低時,持續(xù)增高的血清脂肪酶有診斷意義。
3.其他急性胰腺炎時血清胰蛋白酶、淀粉酶/肌酐清除率、血白細胞計數(shù)、紅細胞比容、血糖、血脂、膽紅素、堿性磷酸酶等均可增高。
影像學(xué)檢查:B超可顯示胰腺體積增大,實質(zhì)結(jié)構(gòu)不均,界限模糊。出血、壞死時,可見粗大強回聲及胰周圍無聲帶區(qū)。國外文獻報道,70%的妊娠期急性胰腺炎腹部超聲有異常,其中56%為多發(fā)性膽石引起,7%為膽汁淤積,5%可見膽囊壁增厚。加強CT示胰腺增大,以體尾部為主,有明顯的密度減低區(qū),小網(wǎng)膜區(qū)、腸系膜血管根部及左腎周圍有不同程度的浸潤。X線攝片、磁共振、胰膽管或胰血管造影等必要時也可協(xié)助診斷。