胰島素抵抗與代謝綜合征檢查
胰島素敏感性存在生理變異，在同一個體不同組織中胰島素抵抗發(fā)生的時間與程度不同，糖皮質(zhì)激素和泌乳激素、性激素、性激素結(jié)合球蛋白，雄性激素的生理神經(jīng)內(nèi)分泌節(jié)律與每天的胰島素敏感性變異有關(guān)。胰島素的作用夜間下降27%，老年人胰島素外周敏感性下降，在健康人，胰島素敏感性沒有季節(jié)性的變化，在一定時間內(nèi)變化范圍很小，個體之間和個體本身的變化也小，2型糖尿病個體與體重相當(dāng)?shù)臎]有2型糖尿病者比較測量胰島素抵抗偏高。評價胰島素抵抗的手段與指標(biāo)均與糖代謝有關(guān)。
1.采用空腹血糖與血漿胰島素估計(jì)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)
下述方法不能用于個體胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的評估，可用于群體研究。
(1)FINS/FPG，INSlh/PGlh及胰島素曲線下面積等。
(2)穩(wěn)態(tài)模型法：Homa的胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR)=FINS*FPG/22.5。
(3)1/(Fins*FPG)，與經(jīng)典鉗夾法比較有較好的相關(guān)性，能反映個體對胰島素介導(dǎo)糖代謝的敏感性，是群體研究中較為實(shí)用有效的指標(biāo)。
2.通過外加負(fù)荷檢測機(jī)體對胰島素的敏感性的實(shí)驗(yàn)
(1)鉗夾技術(shù)(包括高血糖鉗夾技術(shù)、正常血糖高胰島素鉗夾技術(shù))，正常血糖高胰島素鉗夾技術(shù)是目前檢測胰島素敏感性的金標(biāo)準(zhǔn)?？捎糜谂袛鄠€體的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。
(2)最小模型法：取血繁瑣、耗時、應(yīng)用推廣受到限制。可用于判斷個體的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。
3.臨床上可使用六種參數(shù)——高血壓、腰臀比、甘油三酯和HDL膽固醇水平、2型糖尿病的家族史、血糖控制情況簡單估計(jì)糖尿病患者中胰島素抵抗的存在。
