高脂血癥檢查
一、檢查
1.測定血脂譜全套
包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。
2.判斷血漿中有無乳糜微粒存在
可采用簡易的方法，即把血漿放置4℃冰箱中過夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。
3.血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度
可采用Friedewald公式進(jìn)行計(jì)算：
LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C TG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-C TG/2.2)。
血漿三酰甘油濃度在4.5mmoL/L以內(nèi)者，采用此公式計(jì)算LDL-C濃度，結(jié)果是可靠的。若血漿三酰甘油濃度超過4.5mmoL/L，則不能應(yīng)用此公式，因?yàn)橛?jì)算出來的LDL-C濃度會(huì)明顯低于實(shí)際值。
1～2周內(nèi)血漿膽固醇水平可有±10%的變異，實(shí)驗(yàn)室的變異容許在3%以內(nèi)，在判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施之前，至少應(yīng)有2次血標(biāo)本檢查的記錄。
4.有關(guān)脂代謝的特殊檢查
(1)載脂蛋白測定：測定血漿Apo B和Apo AⅠ水平對于預(yù)測冠心病的危險(xiǎn)性具有重要意義。
(2)體內(nèi)脂蛋白代謝測試：此外，還可進(jìn)行基因DNA突變分析、脂蛋白-受體相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、膽固醇脂化酶與合成酶等方面的測定。
5.其他檢查
家族性混合型高脂血癥和家族性高三酰甘油血癥存在胰島素抵抗，其血漿胰島素水平升高，臨床上可表現(xiàn)為糖耐量異常;Ⅲ型高脂蛋白血癥常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血癥可伴有高尿酸血癥;Ⅲ型高脂蛋白血癥患者可伴有甲狀腺功能減低。
