1.病史
應(yīng)了解患者的水、鈉攝入與排出情況,如有無(wú)嘔吐、腹瀉、腸疫及引流,水分的攝入與鹽的補(bǔ)充情況;患者有無(wú)心、肝、腎臟疾患,肺癌,腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥,應(yīng)激刺激或糖尿病的病史;利尿劑的使用,以及服用氯磺丙豚、長(zhǎng)春新堿、卡馬西平等情況?! n\n
2.體格檢查
低鈉血癥輕者可無(wú)明顯癥征表現(xiàn),或只表現(xiàn)疲乏無(wú)力、厭食、惡心、嗜睡,重者可出現(xiàn)神志不清、誰(shuí)妄、噴射性嘔吐、驚厥、昏迷。體格檢查應(yīng)注意體重和皮膚的改變,如皮膚的彈性。水腫或脫水的各種癥征。如出現(xiàn)心率、頸靜脈充盈度和血壓的變化,提示已有循環(huán)功能的障礙,說(shuō)明病情已發(fā)展到嚴(yán)重階段。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
棉鈉濃度<135mmol / L者為低鈉血癥。最好多次測(cè)定以排除實(shí)驗(yàn)誤差并進(jìn)行追蹤觀察。血液的檢查還應(yīng)包括血清鉀、氯化物。血糖、血漿蛋白、肌研尿素氮等,此外還應(yīng)做紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。血紅蛋白測(cè)定及血細(xì)胞壓積,俄血液稀釋及血容量的變化。低鈉血癥常伴有低滲,血漿滲透壓<275mmol / L。尿鈉測(cè)定有助于鑒別、答性和腎外性失鈉,前者尿鈉常>20mmol / L,后者尿鈉常<20mmol / L。尿常規(guī)檢查有助于了解腎臟是否有病變,對(duì)尿量多而尿相對(duì)密度高者必須檢查尿糖和酮體。對(duì)疑有腎小管酸中毒的患者應(yīng)做氯化胺負(fù)荷試驗(yàn)。\n