煙酸缺乏神經(jīng)病檢查
一、檢查
1.尼克酸尿代謝產(chǎn)物測定 煙酸的主要代謝產(chǎn)物N-甲基煙酰胺(NMN)在24h尿中排出量低于5.8μmol/d為缺乏，5.8～17.5μmol/d為低水平。
尿中2-吡啶酮與NMN的比值曾用作評價指標(biāo)，1.3～4.0為正常，<1.3為不足，但受蛋白質(zhì)攝入水平影響，并對邊緣煙酸攝入量每天10煙酸當(dāng)量時此比值不靈敏。
2.血漿煙酸代謝產(chǎn)物的測定 血漿2-吡啶酮的測定是煙酸缺乏的一個指標(biāo)，當(dāng)口服20mg煙酰胺(70kg體重)后測定2-吡啶酮濃度，可反映煙酸營養(yǎng)狀態(tài)，但目前認(rèn)為不很可靠。
3.紅細(xì)胞NAD含量可作為煙酸缺乏的靈敏指標(biāo)，紅細(xì)胞NAD和NADP的比值<1.0則表示有煙酸缺乏的危險。但也有不同的報道，認(rèn)為血中NAD和NADP的濃度降低可能并不提示煙酸缺乏，因此這些生化測定的價值仍有爭議。診斷仍需建立在癥狀和試驗(yàn)性治療反應(yīng)的基礎(chǔ)上。
診斷性試驗(yàn)治療：給予患者進(jìn)食含煙酸100mg和色氨酸1000mg的標(biāo)準(zhǔn)膳食，測定24h尿中N-甲基煙酰胺和吡啶酮的排出量，一般低于3mg可診斷為缺乏。
