至今尚無特異性診斷方法,但腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內存在自身免疫抗體。
一、實驗室檢查
腦脊液檢查:細胞數(shù)輕度升高或為正常,常為轉化型淋巴細胞和漿細胞;蛋白質正?;蜉p度升高;70%~90%病例免疫球蛋白可增高;90%病例可見少克隆IgG帶(瓊脂凝膠電泳);于病情復發(fā)或惡化期可測出髓鞘堿性蛋白抗體陽性。
借腦干誘發(fā)電位、CT或MRI,可發(fā)現(xiàn)一些尚無臨床表現(xiàn)的脫髓鞘病灶,有助于提高確診率。
1、誘發(fā)電位 視覺、聽覺、體感誘發(fā)電位可有助于發(fā)現(xiàn)相應傳導通路中的臨床下病灶,或可作為預測病情復發(fā)的指標。
2、CT或MRI 可顯示腦室周圍白質內的脫髓鞘病灶,MRI更為敏感。一組對3~15歲兒童的觀察發(fā)現(xiàn),CT的陽性率為42%,MRI的陽性率則為87%,且多能顯示多灶性損害。
二、體格檢查
1、顱神經(jīng)損害:以視神經(jīng)最為常見,視神經(jīng)、視交叉受累而出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎。除視神經(jīng)外,動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、聽神經(jīng)也可受累而出現(xiàn)相應的體征。
2、感覺障礙:多由脊髓后索或脊丘系斑塊引起。表現(xiàn)為麻木、束帶感,后期可出現(xiàn)脊髓橫貫性感覺障礙。
3、運動系統(tǒng)功能障礙:錐體束損害出現(xiàn)痙攣性癱瘓,小腦或脊髓小腦束損害出現(xiàn)小腦性共濟失調。
4、少數(shù)病人出現(xiàn)尿潴留或尿失禁。
三、輔助檢查
1、腰穿CSF檢查:壓力多正常,蛋白含量增高,以球蛋白為主。
2、腦電圖可異常。
3、視、聽神經(jīng)誘發(fā)電位異常。
4、頭顱CT或MRI可見病損部位有斑塊異常信號。