腦真菌性肉芽腫檢查
一、檢查
腦脊液壓力正?；蛟龈?，外觀澄清或微濁，白細(xì)胞數(shù)輕至中度增多(20～700)*106/L以上，以淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)含量增高，糖含量降低，氯化物輕至中度降低，一般不低于85mmol/L。50%～80%的病例腦脊液墨汁染色可見帶有莢膜的圓形隱球菌。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)大約90%以上的病例血清或腦脊液中可以查出莢膜抗原。乳膠顆粒凝集試驗(yàn)有相當(dāng)高的特異性，在診斷上有很高的價(jià)值。
1.CT掃描
①腦基底池及外側(cè)裂失去正常低密度，密度增高，為滲出物占據(jù)，明顯強(qiáng)化;
②腦動(dòng)脈炎引起腦梗死，呈低密度灶;
③腦膜粘連致交通性或梗阻性腦積水;
④基底節(jié)與丘腦多發(fā)囊性灶，不強(qiáng)化，有特異性。⑤腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的肉芽腫CT平掃時(shí)呈等或高密度影像，增強(qiáng)后顯示大小不一，多發(fā)的、邊界銳利、明顯強(qiáng)化的結(jié)節(jié)，或呈不均勻強(qiáng)化、環(huán)形強(qiáng)化，周圍伴有或不伴有水腫。
2.MRI掃描
腦基底池的T1和T2弛豫時(shí)間縮短，增強(qiáng)后表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化，與低信號(hào)的腦組織間形成良好的對(duì)比。腦實(shí)質(zhì)的肉芽腫在T2加權(quán)像上呈等或略低信號(hào)，T2加權(quán)像上腦表面表現(xiàn)為多發(fā)的、直徑約5mm的低信號(hào)。
