1.組織病理學檢查 病變腦組織可見海綿狀空泡、淀粉樣斑塊、神經(jīng)細胞丟失伴膠質(zhì)細胞增生,極少白細胞浸潤等炎癥反應。
2.免疫學檢查 多種免疫學方法,如免疫組織化學、免疫印跡、酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)等,已用于檢測組織中的PrPsc。采用抗PrP27~30抗體,可在經(jīng)異硫氰酸胍及壓熱處理或蛋白酶K消化溶解PrPc后的病變組織中檢測到PrPsc。單克隆抗體15B3僅能結合PrPsc,因此不需經(jīng)溶解PrPc的處理即可識別PrPc和PrPsc。取材包括腦、脊髓、扁桃體、脾、淋巴結、視網(wǎng)膜、眼結膜及胸腺等多種組織。應用免疫印跡方法,尚可在腦脊液中檢測到一種較具特征性的腦蛋白14-3-3,該蛋白是一種能維持其他蛋白構型穩(wěn)定的神經(jīng)元蛋白,正常腦組織中含量豐富但并不出現(xiàn)于腦脊液中,當感染朊毒體時大量腦組織破壞,使腦蛋白14-3-3泄漏于腦脊液中。
3.動物接種試驗 將可疑組織勻漿腦內(nèi)或口服接種于動物(常用鼠、羊等),觀察被接種動物的發(fā)病情況,發(fā)病后取其腦組織活檢是否具朊毒體病的特征性病理改變。此法敏感性受種屬間屏障限制,且需時較久。
4.物理檢查 腦電圖檢查可有特征性的周期性尖銳復合波(periodic sharp wave complexs,PSWC),具輔助診斷價值。此外,計算機斷層掃描(CT)及磁共振成像(MRI)的腦影像學檢查,可資鑒別朊毒體病與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
5.分子生物學檢查 從患者外周血白細胞提取DNA,對PRNP進行PCR擴增及序列測定,可發(fā)現(xiàn)家族遺傳性朊毒體病的PRNP特征性突變。