顱底凹陷癥檢查
一、檢查
血、尿、便常規(guī)檢查正常;腦脊液檢查一般無異常。
放射學(xué)檢查以枕骨大孔區(qū)為中心的顱-頸正側(cè)位片、體層攝片、前后位開口攝片(檢查寰、樞椎)、顱底攝片(檢查斜坡、齒狀突)等顱腦平片。通常顱-頸側(cè)位片即可確診，是診斷顱底凹陷癥最簡單的方法。必要時(shí)可行CT掃描、矢狀面重建，則對(duì)枕骨大孔區(qū)的畸形觀察更為清楚。另外可根據(jù)病情選擇脊髓造影、氣腦造影、腦室造影和腦血管造影等。
1.顱骨平片
利用顱骨平片診斷顱底凹陷需要進(jìn)行各種測量，由于枕骨大孔區(qū)局部正常解剖變異較大，盡管測量方法較多，但還沒有一種理想的方法對(duì)診斷本病十分可靠，因此，至少需要根據(jù)以下方法2種明顯異常的測量結(jié)果才能做出診斷。
(1)錢氏線(Chamberlain’s line)：亦稱腭枕線。頭顱側(cè)位片上，由硬腭后緣向枕大孔后上緣作一連線，即為錢氏線，正常人齒狀突在此線的3mm以下，若超過此限，即為顱底凹陷癥。
(2)麥?zhǔn)暇€(Mc Gregor’s line)：也稱基底線。由硬腭后緣至枕骨鱗部最低點(diǎn)連線，即麥?zhǔn)暇€。正常齒狀突不應(yīng)高出此線6mm，若超過即為顱底凹陷癥。
(3)Bull角：硬腭平面與寰椎平面所成的角度，正常小于13°，大于13°即為顱底凹陷癥。
(4)基底角：由鼻根部至蝶鞍中心和蝶鞍中心至枕大孔前緣兩線形成的角度，正常為109°～148°，平均132.3°，顱底凹陷癥時(shí)此角增大。
(5)克勞指數(shù)(Klaus’s index)：齒狀突頂點(diǎn)到鞍結(jié)節(jié)與枕內(nèi)隆突間連線的垂直距離。正常為40～41mm，若小于30mm即為顱底凹陷癥。
(6)二腹肌溝連線(fishgold線)：在顱骨前后位斷層片上，作兩側(cè)二腹肌溝的連線，從齒狀突尖到此線的距離，正常為5～15mm，若齒狀突頂點(diǎn)接近此線，甚至超過此線，即為顱底凹陷。
(7)雙乳突連線：正位片上，兩乳突之間的連線，正常時(shí)此線正通過寰枕關(guān)節(jié)，齒狀突可達(dá)此或高出此線1～2mm，顱底凹陷癥時(shí)，超過此值為異常。
(8)Boogard角：枕大孔前后緣連線和枕骨斜坡所形成的角度，正常為119.5°～136°，顱底凹陷癥時(shí)此角增大。
(9)外耳孔高度指數(shù)：頭顱側(cè)位片上，外耳孔中心點(diǎn)或兩側(cè)外耳孔連線中點(diǎn)至枕骨大孔前后緣連線向前延長線的距離，即為外耳孔高度指數(shù)。正常為13～25mm，平均17.64mm，小于13mm即為顱底凹陷癥。
2.CT掃描
主要是顯示腦組織及腦室的改變，有時(shí)可行腦室造影CT掃描，在腦室內(nèi)注入非離子水溶性造影劑后行CT掃描，可觀察到腦室大小，中腦水管是否通暢及第四腦室及腦干的改變，并可勾畫出小腦扁桃體下緣的位置。
3.MRI檢查
MRI是診斷本病最好的檢查手段之一，尤其在矢狀位可清楚的顯示中腦水管、第四腦室及腦干的改變、小腦扁桃體下疝的程度及頸髓受壓的情況，便于決定手術(shù)治療方案。
