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結核性腦膜炎(結核性腦膜炎 )

別名：
結腦
傳染性：
有傳染性
治愈率：
10%
多發(fā)人群：
肺結核群體多見
發(fā)病部位：
顱腦
典型癥狀：
消瘦 食欲減退 頸部強硬 脈搏細速
并發(fā)癥：
癲癇 意識障礙
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
神經(jīng)內(nèi)科 傳染科
治療方法：
藥物治療

　　結核性腦膜炎檢查

一、檢查

　　1.周圍血象白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高。

　　2.腦脊液壓力升高，外觀可呈毛玻璃狀，放置數(shù)小時可見白色纖維薄膜形成，該膜抗酸染色直接涂片較易發(fā)現(xiàn)結核桿菌。白細胞數(shù)十個至數(shù)百個、多呈混合型，以單核細胞占優(yōu)勢者約占85%，蛋白含量輕、中度升高，氯化鈉及葡萄糖多降低。

　　3.病原學的依據(jù)

　　(1)CSF細菌涂片和細菌培養(yǎng)檢出率較低。

　　(2)皮膚結核菌素試驗。

　　(3)早期診斷：多采用聚合酶鏈反應(PCR)檢測CSF中結核菌的DNA。

　　另可采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測CSF中結核抗體。以上兩項檢測同時應用更可提高確診的可靠性。但應注意假陽性和假陰性的可能。

　　4.X線攝片檢查 胸片特別重要，可發(fā)現(xiàn)肺結核病灶。

　　5.CT、MRI檢查 腦CT約半數(shù)顯示異常。炎性滲出物充填基底池及腦外側裂，部分患者腦實質(zhì)內(nèi)顯示結核瘤，直徑0.5～5cm，單發(fā)或多發(fā)，多位于額、顳及頂葉。增強掃描顯示環(huán)狀強化或密度增高。

　　腦MR采用Gd-DTPA增強，顯示基底池等部位強化，并較易發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的結核瘤和小梗死灶。

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    余新華 主治醫(yī)師
    未開通
    福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院 傳染科

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