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頸椎病(頸椎病 )

別名:
頸椎退行性變,頸椎骨質(zhì)增生
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發(fā)人群:
中、老年人 ,40歲以上
發(fā)病部位:
脊柱
典型癥狀:
肩背痛 頸椎痛 上肢麻痹 頸部僵硬 頭頸部活動受限
并發(fā)癥:
椎動脈型頸椎病 脊髓型頸椎病 神經(jīng)根型頸椎病 頸型頸椎病 食管壓迫型頸椎病
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科 神經(jīng)內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、理療、手術(shù)治療、中醫(yī)針灸治療

  一、頸椎的試驗檢查

  頸椎病的試驗檢查即物理檢查,不需借助儀器,它包括:

   1.前屈旋頸試驗

  令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動。如頸椎處出現(xiàn)疼痛,表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。

  2.椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗)

  令患者頭偏向患側(cè),檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背,則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小,有根性損害;對根性疼痛厲害者,檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓,即可誘發(fā)或加劇癥狀。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時出現(xiàn)加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。

  3.臂叢牽拉試驗

  患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,這稱為Eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內(nèi)旋動作,則稱為Eaten加強試驗。

  4.上肢后伸試驗

  檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐漸向后、外呈伸展?fàn)睿栽黾訉︻i神經(jīng)根牽拉,若患肢出現(xiàn)放射痛,表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。

  二、頸椎病的X線檢查

  正常40歲以上的男性,45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變,不一定有臨床癥狀?,F(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見分述如后:

 ?。?)正位

觀察有無樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長,有無頸肋。鉤錐關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄。

 ?。?)側(cè)位

   曲度的改變:頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。

  異?;顒佣龋涸陬i椎過伸過伸過屈側(cè)位X線片中,可以見到椎間盤的彈性有改變。

  骨贅:椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。

  椎間隙變窄:椎間盤可以因為髓核突出,椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄,表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。

  半脫位及椎間孔變?。鹤甸g盤變性以后,椎體間的穩(wěn)定性低下,椎體往往發(fā)生半脫位,或者稱之為滑椎。

  項韌帶鈣化:項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

  (3)斜位

  攝脊椎左右斜位片,主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。

  三、頸椎病的肌電圖檢查

  頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖是由于不論是頸椎病還是頸椎間盤突出癥都可使神經(jīng)根長期受壓而發(fā)生變性,從而失去對所支配肌肉的抑制作用。

  這樣,失去神經(jīng)支配的肌纖維,由于體內(nèi)少量乙酰膽堿的刺激,可產(chǎn)生自發(fā)性收縮。因此,在一側(cè)或兩側(cè)上肢肌肉中出現(xiàn)纖維電位,偶而出現(xiàn)少數(shù)束顫位。小用力收縮時,多相電位正常,不出現(xiàn)巨大電位。大用力收縮時,呈完全于擾相。運動單位電位的平均時限和平均電位正常。振幅為1~2毫伏。頸椎病因椎間盤廣泛變性,引起骨質(zhì)增生。

  損害神經(jīng)根的范圍較廣,出現(xiàn)失神經(jīng)支配的肌肉也多些。在病變的晚期和病程較長的患者,在主動自力收縮時,可以出現(xiàn)波數(shù)減少和波幅降低。而頸椎間盤突出癥往往為單個椎間盤突出,其改變多為一側(cè)上肢,失神經(jīng)支配的肌肉范圍呈明顯的節(jié)段分布。

  四、頸椎病的CT檢查

  CT業(yè)已用于診斷椎弓閉合不全、骨質(zhì)增生、椎體暴破性骨折、后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤所致的椎管擴大或骨質(zhì)破壞,測量骨質(zhì)密度以估計骨質(zhì)疏松的程度。

此外,由于橫斷層圖象可以清晰地見到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。故能正確地診斷推間盤突出癥、神經(jīng)纖維瘤。脊髓或延髓的空洞癥,對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值。

  五、頸椎MRI檢查

  頸椎的MRI檢查主要用于診斷頸椎間盤突出(目前,MRI成像技術(shù)是對椎間盤病變進行檢查的最有效的方法。因為MRI成像對組織密度的分辨率高。無需作其他的創(chuàng)傷性檢查,即能分辨正常纖維環(huán)與髓核。并顯示椎間盤突出的方向與程度,了解椎間盤有無變性,在這方面其優(yōu)于CT。),觀察頸椎后縱韌帶鈣化癥,排除脊髓腫瘤及脊椎腫瘤,明確頸椎外傷和感染的病變程度。

同樣,MRI也是診斷椎體、椎間隙感染最有效、最特異的檢查方法。MRI檢查還可以用于明確先天性畸形的疾病診斷,排除動靜脈的畸形等。

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾?。?/span> 擅長治療1.脊椎性疾?。喝珙i(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦?、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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