視神經(jīng)乳頭水腫及視盤水腫鑒別診斷
高血壓病性視網(wǎng)膜病變的視盤水腫，有時不太容易與顱內(nèi)壓增高的視神經(jīng)乳頭水腫相區(qū)別。前者視盤水腫程度多較輕，隆起度不太高，也不呈蘑菇形突起，但其眼底出血及棉絨斑較后者為多，而且高血壓性視網(wǎng)膜病變的出血與棉絨斑多遍布眼底各處，不像顱內(nèi)壓增高的視乳頭水腫那樣僅限局于視乳頭周圍附近區(qū)域。此外，高血壓者多有動脈管徑變細(xì)和不規(guī)則，以及動靜脈的交叉壓跡等動脈硬化征象。高血壓性視網(wǎng)膜病變者血壓增高，而且沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征，這些都是與顱內(nèi)壓增高的視乳頭水腫鑒別的要點。
視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞引起視盤水腫的程度常很輕微，而靜脈的充盈、怒張、迂曲的程度多很嚴(yán)重，這一點與顱壓增高的視神經(jīng)乳頭水腫恰恰相反。后者視乳頭水腫程度多較嚴(yán)重，而靜脈充盈、曲張等改變常不太嚴(yán)重。而且視網(wǎng)膜靜脈阻塞者，其出血可散布于視網(wǎng)膜的周邊部，而視神經(jīng)乳頭水腫的出血，多局限于視乳頭的周圍。視網(wǎng)膜靜脈阻塞者，絕大多數(shù)都是單側(cè)發(fā)生，而視神經(jīng)乳頭水腫則多為雙側(cè)，單側(cè)者極少。
