眼弓蛔蟲(chóng)病鑒別診斷
眼弓蛔蟲(chóng)病主要應(yīng)與視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、感染性眼內(nèi)炎、中間葡萄膜炎、眼弓形蟲(chóng)病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、永久性原始玻璃體增生、Coats病等進(jìn)行鑒別。
1.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：
眼弓蛔蟲(chóng)病可引起類(lèi)似視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的改變，特別是二者均易發(fā)生于兒童，都可引起白瞳癥，但二者所致的后果有很大不同。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤具有極大的危害性，甚至可造成患者死亡，所以在診斷眼弓蛔蟲(chóng)病時(shí)應(yīng)排除視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。眼弓蛔蟲(chóng)病多發(fā)于4～8歲兒童，腫塊通常無(wú)增大，常伴有顯著的炎癥改變和增殖性玻璃體改變，而視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于22～24個(gè)月的兒童，少有上述兩種改變，并且腫塊進(jìn)行性增大，血清和房水特異性抗體測(cè)定、玻璃體內(nèi)細(xì)胞學(xué)檢查、視網(wǎng)膜活組織檢查等對(duì)診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。
2.感染性眼內(nèi)炎：
感染性眼內(nèi)炎多有外傷史、內(nèi)眼手術(shù)史、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制藥、糖尿病等病史。患者多有明顯的眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀，多有結(jié)膜水腫、角膜水腫、大量前房纖維素性滲出或前房積膿、玻璃體黃白色混濁、眼底出現(xiàn)白色或黃白色邊界不清的病灶，病變進(jìn)展迅速。血、尿及眼內(nèi)液細(xì)菌培養(yǎng)、涂片檢查等有助于診斷和鑒別診斷。
3.中間葡萄膜炎：
中間葡萄膜炎典型地表現(xiàn)為玻璃體基底部和睫狀體平坦部雪堤樣病變和玻璃體內(nèi)雪球狀混濁，常伴有周邊視網(wǎng)膜血管炎、黃斑囊樣水腫和前房炎癥反應(yīng)，易發(fā)生晶狀體后囊下混濁、視網(wǎng)膜新生血管等并發(fā)癥。雖然眼弓蛔蟲(chóng)病可以出現(xiàn)雪堤樣改變，但其發(fā)病年齡較小，血清和房水抗體檢測(cè)有助于診斷和鑒別診斷。
4.眼弓形蟲(chóng)?。?p class="article_content_text">眼弓形蟲(chóng)病也易發(fā)生于兒童，且多有養(yǎng)狗和(或)養(yǎng)貓史，但其所致的特征性改變?yōu)檠鄣缀髽O部陳舊性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變周?chē)霈F(xiàn)活動(dòng)性病灶，此外尚可引起神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、中間葡萄膜炎等。眼弓蛔蟲(chóng)病則主要引起后極部或周邊部的白色隆起病變，易出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變和牽引性視網(wǎng)膜脫離，血清和眼內(nèi)液抗體檢測(cè)有助于二者的鑒別診斷。
5.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變：
此種病變發(fā)生于早產(chǎn)兒和低體重兒，累及雙眼，典型地表現(xiàn)為增殖性病變，一般無(wú)炎癥的體征。而眼弓蛔蟲(chóng)病則除了引起玻璃體視網(wǎng)膜增殖改變外，主要引起炎癥性改變，并有白色隆起的視網(wǎng)膜病變，特異性抗體測(cè)定有助于二者的診斷和鑒別診斷。
6.Coats?。?p class="article_content_text">此病主要發(fā)生于年輕男性，特征地出現(xiàn)后極部視網(wǎng)膜下白色的纖維化病灶，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張和脂質(zhì)滲出，但不引起視網(wǎng)膜前膜。根據(jù)這些特征可以將其與眼弓蛔蟲(chóng)病區(qū)別開(kāi)來(lái)。
