黃斑囊樣水腫鑒別診斷
1.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱“中漿”) 多見(jiàn)于青壯年男性,黃斑部有漿液性盤(pán)狀視網(wǎng)膜淺脫離和(或)漿液性視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)脫離,有自限性并有復(fù)發(fā)傾向。熒光造影有RPE滲漏點(diǎn)和(或)漿液性RPE脫離;CME的熒光造影是黃斑區(qū)花瓣?duì)顭晒馊玖戏e存,所以CME和“中漿”易于鑒別。
2.眼內(nèi)腫瘤 無(wú)論良性或惡性腫物,尤其是脈絡(luò)膜血管瘤經(jīng)常伴發(fā)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜淺脫離和(或)黃斑囊樣水腫。眼底除CME外尚有視網(wǎng)膜下隆起的脈絡(luò)膜腫物。臨床上遇到CME時(shí)首先應(yīng)尋找產(chǎn)生CME的原因,用雙目間接檢眼鏡詳細(xì)檢查眼底,可免誤診和發(fā)生治療上的錯(cuò)誤。
3.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 這是急診病例,有突然視力下降的主訴,眼底黃斑有櫻桃紅點(diǎn),后極部視網(wǎng)膜呈乳白色腫脹,這是細(xì)胞本身的腫脹和細(xì)胞內(nèi)積液。熒光造影可顯示視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈供血受阻或不足,動(dòng)脈不充盈或遲緩充盈或循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)等表現(xiàn)。熒光造影與CME呈完全不同的特點(diǎn),兩者易于鑒別。