結(jié)膜炎鑒別診斷
春季結(jié)膜炎
(veRNAl conjunctivitis)更為準(zhǔn)確的名稱為春季角膜結(jié)膜炎(vernal keratoconjunctivitis，VKC)，是一種雙側(cè)慢性外眼疾病，特應(yīng)性個(gè)體對(duì)環(huán)境中普遍存在的抗原可以發(fā)生反應(yīng)。主要的特應(yīng)性疾病包括濕疹、哮喘和蕁麻疹。VKC主要影響兒童和年輕的成年人，在春季最為常見，故將其稱為“春季”結(jié)膜炎。受累的患者主要表現(xiàn)為外眼疾病，其主要癥狀為瘙癢、流淚、羞光和黏性分泌物。該病具有“自限性”。目前已證實(shí)有效的藥物有局部用糖皮質(zhì)激素和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。
膜性結(jié)膜炎
(membranous conjunctivitis)又稱白喉性結(jié)膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即為白喉?xiàng)U菌引起的急性化膿性結(jié)膜炎。特點(diǎn)是瞼結(jié)膜表面有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物，多同時(shí)伴有鼻咽部白喉、發(fā)熱及其他全身中毒癥狀。由于白喉疫苗的廣泛接種，目前本病在我國(guó)已極為少見。
卡他性結(jié)膜炎
是一種有細(xì)菌感染所致的常見的傳染性眼病，又稱細(xì)菌性結(jié)膜炎。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱“暴風(fēng)客熱”，俗稱“爆發(fā)火眼”
流行性角結(jié)膜炎
為腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多見，傳染性強(qiáng)，曾引起世界性流行。
包涵體性結(jié)膜炎
(inclusion conjunctivitis)是D～K型沙眼衣原體引起的一種通過性接觸或產(chǎn)道傳播的急性或亞急性濾泡性結(jié)膜炎。此型衣原體感染男性尿道和女性子宮頸后，通過性接觸或手-眼接觸傳播到結(jié)膜，游泳池可間接傳播疾病。新生兒經(jīng)產(chǎn)道分娩也可能感染。臨床上又分為新生兒和成人包涵體性結(jié)膜炎。常侵及雙眼，為急性發(fā)病。
淋菌性結(jié)膜炎
(gonococcal conjunctivitis)也稱淋病眼或淋菌性膿漏眼，是一種極為劇烈的急性化膿性結(jié)膜炎。本病的特點(diǎn)為高度眼瞼、結(jié)膜充血水腫及大量膿性分泌物，如治療不及時(shí)，將短時(shí)間內(nèi)發(fā)生角膜潰瘍及穿孔，導(dǎo)致失明的嚴(yán)重后果。解放后，隨著性病被控制，此病在我國(guó)已極為罕見。但是，近年來，淋菌性生殖泌尿系感染在我國(guó)有逐年增多的趨勢(shì)。
泡性角結(jié)膜炎
(phlyctenular kerato conjunctivitis)是由微生物蛋白質(zhì)引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要發(fā)生于春夏季節(jié)。特點(diǎn)為結(jié)膜、角膜緣上皮下反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣細(xì)胞浸潤(rùn)，病變中央坯脫落后形成潰瘍，結(jié)節(jié)周圍呈現(xiàn)局性充血。本病可自愈，但極易復(fù)發(fā)。尤其雙眼患者，病變交替反復(fù)，可達(dá)數(shù)月數(shù)年之久。一般預(yù)后良好，病變位于角膜中央部時(shí)，可造成不同程度的視力損害。
