先天性食管閉鎖鑒別
在診斷上,對(duì)不同型的食管閉鎖進(jìn)行鑒別具有重要意義。按食管閉鎖的部位以及是否并有食管氣管瘺,先天性食管閉鎖可分為五種類型(從上到下分別為Ⅰ~Ⅴ型)。
1.食管近段為盲端,遠(yuǎn)段通入氣管后壁,形成食管氣管瘺。據(jù)Holder統(tǒng)計(jì),此型最常見(jiàn),約占86.5%。
2.食管近段通入氣管后壁,形成食管氣管瘺,遠(yuǎn)端為盲端。此型少見(jiàn),約占0.8%。
3.食管近段及遠(yuǎn)段均為盲端,不通入氣管,無(wú)食管氣管瘺。此型占7.7%。
4.食管近段及遠(yuǎn)段均分別通入氣管后壁,形成兩處氣管食管瘺。此型亦很少見(jiàn),占0.7%。
5.食管腔通暢,無(wú)閉鎖,但食管前壁與氣管后壁相通,形成食管氣管瘺,占4.2%。
此外,鑒別診斷的疾病還應(yīng)包括伴有或不伴有發(fā)紺的先天性心臟病;主動(dòng)脈弓畸形;所有引起新生兒呼吸窘迫綜合征的病變;喉食管裂畸形;神經(jīng)性吞咽困難;胃食管反流等。