卵巢惡性腹膜間皮瘤鑒別
一）腹腔轉(zhuǎn)移性腫瘤
常來自胃癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌以及結(jié)腸癌等。
腹膜假性黏液瘤：
卵巢黏液囊腺瘤破裂、腹膜種植引起，或闌尾或胰腺囊腫破裂引起。
特點：腹水呈膠凍狀黏液。
腹水找到癌細(xì)胞，腹膜轉(zhuǎn)移癌可確診。
通過消化內(nèi)鏡、消化道造影、腹盆腔超聲和CT、掃描、血AFP以及其他相關(guān)腫瘤糖抗原的檢測、免疫組織化學(xué)檢查甚至電鏡檢查進(jìn)行鑒別。
二）卵巢外腹膜漿液性乳頭狀癌(EPSPC)
1、組化及免疫組化染色PAS、CA125、CEA均陽性。
2、EPSPC診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)雙側(cè)卵巢為正常大小，或良性增大。
(2)卵巢外病變大于卵巢表面被侵及病變。
(3)顯微鏡下檢查具其中一種情況：
A.卵巢無病變。
B.腫瘤僅侵及卵巢表面上皮，無間質(zhì)浸潤。
C. 卵巢實質(zhì)內(nèi)病灶<5mmX5mm。
D.腫瘤侵及卵巢表面上皮及其下的皮質(zhì)，體積〈5mm*5mm。
(4)組織類型與細(xì)胞學(xué)特征與卵巢漿液性乳頭狀囊腺瘤類似或一致。病理學(xué)特征與卵巢乳頭狀漿液性腺癌相似，以漿液性為主，分化程度不限，大多含砂粒體。正常大小的卵巢癌綜合征預(yù)后較卵巢上皮性腫瘤差。
三）結(jié)核性腹膜炎
好發(fā)年齡：40歲以下。
癥狀：
出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，如發(fā)熱、盜汗、血沉增快等。
腹部可有“揉面感”。
腹水多為淡黃色，有時為血性，比重1.016～1.020。
腹水細(xì)胞學(xué)涂片：白細(xì)胞增多，以單核細(xì)胞為主，抗酸染色或可找到結(jié)核菌。
腹水結(jié)核菌培養(yǎng)：陽性率為40%。
抗結(jié)核治療有效。
四、其他
胰島素瘤、原發(fā)于腹膜的惡性腫瘤、肝硬化腹水。
