應(yīng)與以下病癥相鑒別:
一、侵襲性血管黏液瘤
1、簡(jiǎn)介:
侵襲性血管黏液瘤是一種稀有的軟組織腫瘤,好發(fā)于生育年齡女性的外陰和會(huì)陰,呈侵襲性生長(zhǎng),易部分復(fù)發(fā),常被誤診。
2、臨床表現(xiàn):
病程從2個(gè)月至數(shù)年不等,少數(shù)患者無(wú)分明不適,偶有會(huì)陰或盆腔部位疼痛,瘤體較大者可有壓榨癥狀。以無(wú)痛性腫物就診者居多,大小不等,但大少數(shù)直徑在10cm以上,累及四周組織,分明大于臨床估量范圍。
3、鑒別要點(diǎn):
界限清楚,富有細(xì)胞,有顯著的纖細(xì)壁薄樣血管,周圍有梭形、漿細(xì)胞聚集。
二、低度惡性的惡性神經(jīng)鞘瘤
1、簡(jiǎn)介:
惡性神經(jīng)鞘瘤又稱神經(jīng)纖維肉瘤,是由畸變顯性基因引起的神經(jīng)外胚葉異常,導(dǎo)致周圍神經(jīng)的多發(fā)性腫瘤樣增生和神經(jīng)鞘、神經(jīng)纖維中的結(jié)締組織增生。約25﹪~30﹪有家族史。
來(lái)源于周圍神經(jīng)的低分化梭形細(xì)胞肉瘤,多發(fā)生在成人和老人。 高細(xì)胞性,可出現(xiàn)異源性成分,出現(xiàn)個(gè)1個(gè)/10HPF核分裂,即是診斷惡性依據(jù)之一。
2、鑒別要點(diǎn):
肢體軀干為其好發(fā)部位,其次為深部軟組織、腹膜后及縱隔等。腫瘤生長(zhǎng)緩慢,一般在5年以上,常同時(shí)伴有神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤。
三、前庭大腺囊腫
1、簡(jiǎn)介:
前庭大腺囊腫(Bartholin cyst)系因前庭大腺管阻塞,分泌物積聚而成。在急性炎癥消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成囊腫,有時(shí)腺腔內(nèi)的粘液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢,也可形成囊腫。若有繼發(fā)感染則形成膿腫反復(fù)發(fā)作。
2、臨床表現(xiàn):
嚴(yán)重者可有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。如不處理,膿腫可自行破潰。膿液流出后局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身癥狀即可消失。
3、鑒別要點(diǎn):
通過(guò)囊腫的所在位置及外觀與局部觸診無(wú)炎癥現(xiàn)象不難診斷,必要時(shí)可行局部穿刺。
外陰纖維瘤需要與小的前庭大腺囊腫鑒別。病理檢查可確診。
四、外陰脂肪瘤
1、簡(jiǎn)介:
外陰脂肪瘤生長(zhǎng)于陰阜、陰唇或外陰其他脂肪組織處,腫瘤大小不一,大多呈小息肉狀,最大有時(shí)可達(dá)10~12cm直徑。瘤表面呈分葉狀,瘤外有包膜。生長(zhǎng)緩慢。
2、臨床表現(xiàn):
一般無(wú)不適癥狀,如腫瘤體積較大,則會(huì)有行走不便或性交困難。
3、鑒別要點(diǎn):
瘤體較小、質(zhì)軟,與外陰神經(jīng)纖維瘤相似,但不帶蒂。病理活檢可證實(shí)。
五、外陰皮贅
1、簡(jiǎn)介:
外陰皮贅是指一種柔軟,皮色的增生物,通過(guò)一個(gè)細(xì)的蒂樣組織附著在皮膚表面,其醫(yī)學(xué)名稱叫做軟垂疣。
2、臨床表現(xiàn):
如果經(jīng)常摩擦皮贅可能產(chǎn)生刺激癥狀,但是不疼。如果皮贅在蒂處扭轉(zhuǎn),其內(nèi)部會(huì)形成血塊,此時(shí)的皮贅可能變得疼痛。
3、鑒別要點(diǎn):
質(zhì)軟,帶蒂,無(wú)明顯色素沉著,鏡下見(jiàn)皮贅由表皮所包圍的真皮結(jié)締組織組成。