外陰平滑肌肉瘤鑒別診斷
臨床上常誤診為前庭大腺囊腫，膿腫或其他良性腫瘤，尤其是年輕患者，需注意與以下疾病鑒別：
1.不典型的外陰平滑肌瘤：除前文所述的條件外，Orii等提出腫瘤內(nèi)的肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)可用來鑒別兩者，每個(gè)高倍視野下肥大細(xì)胞數(shù)<16作為輔助診斷平滑肌肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性為100%，特異性為96%。
2.術(shù)后梭形細(xì)胞結(jié)節(jié)：組織學(xué)上增生的梭形細(xì)胞與惡性平滑肌細(xì)胞相似，且有許多核分裂象可達(dá)25個(gè)/10HPF和邊緣浸潤(rùn)，但細(xì)胞異型性不明顯且無病理性核分裂象，有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，通常發(fā)生在外陰手術(shù)后數(shù)周到數(shù)月(一般在3個(gè)月內(nèi))，更重要的是有良性的臨床過程。
3.結(jié)節(jié)性筋膜炎：又稱假肉瘤性筋膜炎，由生長(zhǎng)在接近深部筋膜皮下組織的反應(yīng)性成纖維細(xì)胞增生而形成的黏液樣包塊，一般為1.5～3.5cm，很少超過4cm，特點(diǎn)是病變周圍有大量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)和血管形成，成纖維細(xì)胞，膠原纖維和網(wǎng)狀纖維雜居，類似于肉芽組織，有時(shí)可見破骨細(xì)胞樣多核巨細(xì)胞，切除后不復(fù)發(fā)，并有一定自限性。
4.黏液樣變的平滑肌肉瘤還需與黏液變性的惡性神經(jīng)鞘瘤，黏液性脂肪肉瘤，黏液性纖維肉瘤，侵襲性血管黏液瘤等相鑒別。
