盆腔結(jié)締組織炎鑒別
1.急性盆腔結(jié)締組織炎應與下列疾病鑒別
(1)輸卵管妊娠破裂：
1)簡介：卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，無法到達子宮內(nèi)膜上，而在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。以壺腹部妊娠為最多，占50～70%;其次為峽部，占30～40%;傘部、間質(zhì)部最少見，占1～2%。隨著胚胎的發(fā)育，輸卵管無法承受巨大的張力，最終破裂，導致大出血。
2)癥狀：有停經(jīng)史、下腹痛突然發(fā)生，面色蒼白，急性病容，腹部有腹膜刺激癥狀，陰道出血少量。
3)檢查：尿HCG( )、后穹隆穿刺為血液。
(2)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：
1)簡介：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指供應卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲，是卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂，引起劇烈腹痛。
2)癥狀：有突發(fā)的一側(cè)性下腹痛，有或無腫瘤史，有單側(cè)腹膜刺激癥狀，觸痛明顯，
3)檢查：婦科檢查子宮一側(cè)觸及腫物及觸痛，無停經(jīng)史。
(3)急性闌尾炎：
1)急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。
2)疼痛緩慢發(fā)生，局限于右下腹部，麥氏點有觸痛，
3)檢查：婦科檢查無陽性所見。
2.慢性盆腔結(jié)締組織炎須與子宮內(nèi)膜異位癥
結(jié)核性盆腔炎、卵巢癌以及陳舊性子宮外妊娠等鑒別。
(1)子宮內(nèi)膜異位癥：
1)簡介：在正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。
2)癥狀：多有痛經(jīng)史，且逐月加重，婦科檢查可能觸到子宮骶骨韌帶處有觸痛結(jié)節(jié)或子宮兩側(cè)有包塊，此點與慢性盆腔結(jié)締組織炎不同。
3)檢查：B型超聲波及腹腔鏡檢查可有助于診斷。
(2)結(jié)核性盆腔炎：
1)簡介：
由結(jié)核桿菌引起女性生殖器炎癥稱為生殖器結(jié)核，又稱結(jié)核性盆腔炎。多發(fā)現(xiàn)于20～40歲婦女，也可見于絕經(jīng)后的老年婦女。也是慢性疾病，多有其他臟器的結(jié)核史。
2)癥狀：
腹痛常為持續(xù)性，腹脹，偶有腹部包塊，有時有閉經(jīng)史，可同時伴有內(nèi)膜結(jié)核。
3)檢查：
X光檢查下腹部可見有鈣化灶，包塊位置較慢性盆腔結(jié)締組織炎高。
(3)卵巢癌：
1)簡介：
卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴重威脅。
2)癥狀：
包塊多為實質(zhì)性，較硬，表面不規(guī)則，常有腹水，患者一般健康狀態(tài)較弱，晚期癌也有下腹痛，診斷有時困難。
3)檢查：
B超、腹腔鏡檢查、血清腫瘤標記物及病理活體組織檢查可有助于診斷。
(4)陳舊性子宮外孕：
1)簡介：
由于胚胎著床在不恰當?shù)奈恢?，如輸卵管等，宮外孕的胚胎最終死亡，被盆腔結(jié)締組織包裹而呈現(xiàn)組織化，多為團狀圓球。
2)癥狀：
多有閉經(jīng)史及陰道出血，偏于患側(cè)下腹痛。
3)檢查：
婦科檢查子宮旁有粘連境界不清的包塊，觸痛，B超及腹腔鏡檢查可有助于診斷。
