彌漫性食管痙攣鑒別
1.心絞痛
心絞痛與彌漫性食管痙攣的主要鑒別點(diǎn)。
2.賁門失弛緩癥
賁門失弛緩癥也有吞咽困難，胸骨后疼痛和反胃等，賁門失弛緩癥的特征是食管下端括約肌高壓及吞咽時(shí)食管下端括約肌不能松弛，X線檢查可見食管下端呈鳥嘴狀狹窄，其上段食管擴(kuò)張等，賁門失弛緩癥與彌漫性食管痙攣的主要鑒別點(diǎn)。
3.胡桃夾食管
胡桃夾食管(nutcracker esophagus)或稱超擠壓(supersqueezer)食管，以食管蠕動(dòng)性收縮過強(qiáng)和(或)收縮時(shí)間延長，引起心絞痛樣胸痛發(fā)作為特點(diǎn)，該病病因亦不清，與彌漫性食管痙攣同屬于原發(fā)性食管運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，其與胃食管反流和彌漫性食管痙攣的關(guān)系尚待進(jìn)一步研究闡明，有作者認(rèn)為該病為彌漫性食管痙攣的前兆，鑒別診斷有一定難度，胡桃夾食管經(jīng)食管壓力測定可明確診斷，其胸痛發(fā)作時(shí)的食管測壓特征為：
①多發(fā)生于食管下段的高振幅，蠕動(dòng)性收縮，食管下段1/3平均收縮振幅可超過16.0kPa(120mmHg)，或峰值超過26.7kPa(200mmHg)，或蠕動(dòng)性收縮時(shí)間超過6s。
②其食管下端括約肌功能正常，進(jìn)餐時(shí)可松弛，有正常的Ⅰ期食管蠕動(dòng)波，而無癥狀期食管壓力可正常，胡桃夾食管與彌漫性食管痙攣的主要鑒別特點(diǎn)見。
4.硬皮病引起的食管損害
硬皮病是皮膚及各系統(tǒng)以膠原纖維硬化為特征的一種自身免疫性疾病，結(jié)合典型的皮膚改變，食管X線鋇餐造影檢查顯示食管蠕動(dòng)減弱，食管測壓異常，食管下端括約肌張力異常降低等，易與本病鑒別。
