小兒霍奇金病鑒別診斷
無痛性進行性淋巴結(jié)腫大，特別是頸淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)考慮本病，但需要活體組織檢查才能確定診斷。應(yīng)注意與下列疾病鑒別：
1. 結(jié)核性淋巴結(jié)炎
腫大淋巴結(jié)活體組織檢查是可靠的鑒別方法。詳細病史、結(jié)核菌素試驗和發(fā)現(xiàn)其他部位(特別是肺)結(jié)核病灶可協(xié)助鑒別。
2.急性淋巴細胞性白血病
可有顯著局部淋巴結(jié)腫大，但同時常有多部位淋巴結(jié)不同程度腫大，且發(fā)熱、貧血、出血、肝脾腫大等全身癥狀明顯。外周血及骨髓出現(xiàn)較多的原始淋巴細胞可資鑒別。
3.傳染性單核細胞增多癥
除多組淋巴結(jié)腫大外，血中出現(xiàn)10%以上異型淋巴細胞，EBV特異血清學檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)。
4.惡性組織細胞病
可有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。但發(fā)熱、出血、貧血等全身癥狀較明顯，病情進展快且常有肝、腎等多臟器損害，外周血白細胞數(shù)常降低，骨髓涂片檢查發(fā)現(xiàn)異型組織細胞可資鑒別。個別不典型病例只有靠活體組織檢查，才能鑒別。
5.良性淋巴結(jié)腫大
如巨大淋巴結(jié)增生或伴巨大淋巴結(jié)腫大的良性竇性組織細胞增生癥等良性淋巴結(jié)腫大，應(yīng)注意以臨床特點和病理活體組織檢查作鑒別。
6.非霍奇金淋巴瘤
HD起病緩慢，病程較長，不會迅速危及患兒生命，多先起自淋巴結(jié)。而兒童期NHL均為高度惡性型，病程短，?？墒够純貉杆僦旅?，且除起自淋巴結(jié)外，常有骨髓、睪丸及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。HD由于淋巴組織慢性進行性增殖形成無痛性腫塊，以淋巴細胞和網(wǎng)狀細胞同時增生，且可見R-S細胞為其特征，病理和活體組織檢查可資鑒別。
7.免疫母細胞性淋巴結(jié)病
淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀與HD相似，淋巴結(jié)活體組織檢查可作鑒別。
