肺膿腫可以通過以下幾個方面進行鑒別:
1. 細(xì)菌性肺炎:細(xì)菌性肺炎通常起病急,伴有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀,但痰量較少,且不會出現(xiàn)大量膿臭痰。X線胸片顯示肺葉或肺段性實變,或呈片狀淡薄炎癥病變,邊緣模糊不清,沒有空腔形成。應(yīng)用抗生素治療高熱不退,咳嗽、咳痰加劇并咳出大量膿痰時應(yīng)考慮為肺膿腫。
2. 空洞型肺結(jié)核:空洞型肺結(jié)核起病緩慢,病程長,可有長期咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗,食欲減退或有反復(fù)咯血。X線胸片顯示空洞壁較厚,一般無液平面,空洞周圍炎性病變較少,常伴有條索、斑點及結(jié)節(jié)狀病灶,或肺內(nèi)其他部位的結(jié)核播散灶。當(dāng)合并化膿性肺部感染時,可出現(xiàn)急性感染癥狀和咳大量膿臭痰,且由于化膿性細(xì)菌大量繁殖痰中難以找到結(jié)核菌,此時要細(xì)心詢問病史。
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