一、鑒別：
本病需與以下疾病進(jìn)行鑒別：
1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 腕關(guān)節(jié)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位?？娠@示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)邊緣小囊狀缺損，關(guān)節(jié)間隙變窄，病理性半脫位，或骨性強(qiáng)直，但它常對(duì)稱性地累及多關(guān)節(jié)，其癥狀間斷發(fā)作，骨表面糜爛或呈小囊狀吸收，不會(huì)有膿腫、竇道或死骨形成?；颊叱?0歲左右的婦女，多為雙側(cè)性，常與其他關(guān)節(jié)病變同時(shí)存在。單發(fā)的不易與滑膜結(jié)核鑒別。確診須靠活檢和細(xì)菌學(xué)檢查。
2.月骨壞死 多見于青壯年男性，患者常為體力勞動(dòng)者。主訴腕關(guān)節(jié)慢性腫痛，多有外傷史。X線片初期可見月骨相對(duì)致密，晚期月骨變扁，邊緣不整齊?；颊哐敛豢?，其他腕骨正常。
3.Brodie骨膿腫 橈骨下端偶可見到Brodie骨膿腫。X線片可見到橈骨下端有局限性溶骨性破壞，一般無死骨，骨壁稍硬化。常不易與中心型骨結(jié)核相鑒別。須靠手術(shù)探查，細(xì)菌培養(yǎng)和病理檢查。
4.腱鞘結(jié)核 受累腱鞘呈葫蘆形腫脹，手指功能受限。鑒別要點(diǎn)是X線片陰性，腫脹與壓痛只限手腕或手掌的一側(cè)。
5.腕部腫瘤 橈骨下端是原發(fā)骨腫瘤的好發(fā)部位，巨細(xì)胞瘤、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤都能見到，腫瘤較小時(shí)需與中心型結(jié)核的骨空洞相鑒別，前者系溶骨性破壞，后者空洞壁有反應(yīng)性致密。
6.Sudeck 氏骨萎縮：與腕關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線表現(xiàn)相似。前者主要累及骨松質(zhì)，呈多數(shù)斑點(diǎn)狀骨吸收現(xiàn)象，其皮質(zhì)則光整銳利，不受破壞，關(guān)節(jié)間隙無改變。
