1.急性風(fēng)濕熱 ①發(fā)病急,全身癥狀重,持續(xù)時(shí)間短。②關(guān)節(jié)表面皮膚呈紅熱。③受累關(guān)節(jié)疼痛、壓痛,嚴(yán)重為游走性,無(wú)關(guān)節(jié)功能障礙。④多伴發(fā)心臟病變。⑤X線檢查無(wú)變化。
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ①多發(fā)在20~50歲。②嚴(yán)急性發(fā)作,全身癥狀較輕,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。③受累關(guān)節(jié)多對(duì)稱或多發(fā),不侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。④關(guān)節(jié)早期腫脹呈梭形,晚期功能障礙及強(qiáng)直畸形。⑤X線檢查局部或全身骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)面吸收骨性愈合強(qiáng)直畸形。⑥實(shí)驗(yàn)室檢查血沉快,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
3.強(qiáng)直性脊柱炎 ①多發(fā)于15~30歲男性青壯年。②發(fā)病緩慢,間歇疼痛,多關(guān)節(jié)受累。③脊柱活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)畸形,有晨僵。④X線檢查骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄模糊,脊柱韌帶鈣化,呈竹節(jié)狀改變。⑤實(shí)驗(yàn)室檢查血沉快或正常,HLA-B27為陽(yáng)性。類風(fēng)濕因子多屬陰性。