后尿道瓣膜鑒別
1、先天性膀胱頸攣縮
多見(jiàn)于小兒。因膀胱頸部肌肉、纖維組織增生及慢性炎癥，導(dǎo)致膀胱頸部狹窄而發(fā)生尿路梗阻。有排尿困難、尿潴留、膀胱輸尿管返流、腎輸尿管積水、腎功能減退及反復(fù)發(fā)作的尿路感染。直腸指診檢查，可觸及膀胱頸部硬塊。排尿期膀胱尿道造影，示膀胱出口抬高.膀胱底部呈圓形。膀胱尿道鏡檢查，于檢查鏡通過(guò)膀胱頸部時(shí)有緊縮感，頸部呈環(huán)狀狹窄，后唇呈堤狀隆起，三角區(qū)肥厚，膀胱底部凹陷。
2.先天性精阜增生
系精阜先天性增大，突入尿道，形成阻塞所致的排尿障礙性疾病?？捎信拍蚶щy、尿線無(wú)力、尿頻、尿失禁、遺尿、腎功能不全、水電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。尿道鏡檢查，可見(jiàn)隆起、肥大的精阜。排尿期膀胱尿道造影，可見(jiàn)后尿道充盈缺損，其上之尿道擴(kuò)張，膀胱輸尿管返流。
3.前列腺增生
是與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)的老年男子常見(jiàn)疾病。表現(xiàn)為下尿路梗阻，排尿困難、尿流無(wú)力、尿線細(xì)，恥骨上可捫及充盈的膀胱，可觸及腫大的腎臟，嚴(yán)重者影響腎功能。在尿道瓣膜發(fā)生于老年時(shí)，可與之混淆。直腸指診檢查，可觸及表面光滑、富于彈性的增大的前列腺，向直腸內(nèi)突出，中間溝變淺或消失。超聲波檢查可見(jiàn)前列腺?gòu)骄€增大，有較多殘余尿。膀胱造影示膀胱底部抬高，下緣與恥骨間距增寬，膀胱壁有小梁、憩室。尿道造影示后尿道延長(zhǎng)、擴(kuò)大。但邊緣光滑。膀胱鏡檢查可見(jiàn)前列腺中葉、兩側(cè)葉向腔內(nèi)突出，膀胱壁有小梁、小室形或。
4.尿道狹窄
’為先天性、炎癥性、損傷性、醫(yī)源性等原因所造成的尿道纖維組織增生，導(dǎo)致尿道管腔的狹窄。有排尿困難、尿潴留，甚至繼發(fā)感染。作尿道探子檢查時(shí)，于狹窄段明顯受阻。尿道造影可顯示出狹窄段。
5.神經(jīng)原性膀胱
系控制排尿的中樞或周?chē)窠?jīng)受到損害后所引起的排尿功能障礙。可發(fā)生尿潴留、腎積水、腎功能減退及繼發(fā)尿路感染。一般有外傷或手術(shù)所致的神經(jīng)損傷史，或者糖尿病、脊髓灰白質(zhì)炎等全身性疾病史，或藥物應(yīng)用史。除排尿困難等癥狀外，尚有便秘、大便失禁、膀胱膨脹感的減退或消失、會(huì)陰部感覺(jué)減退或喪失、肛門(mén)括約肌張力減退或增強(qiáng)、肢體癱瘓等表現(xiàn)?？捎屑怪?、脊膜膨出、骶骨發(fā)育不良等畸形。膀胱造影示膀胱呈松塔狀。膀胱去神經(jīng)超敏試驗(yàn)陽(yáng)性。
6.多囊腎系先天性腎多囊性病變。
多為雙側(cè)性，1/3病例發(fā)現(xiàn)于小兒。其腎臟結(jié)節(jié)狀增大，可于上腹部、腰部捫及腎臟腫塊?？砂l(fā)生高血壓及慢性腎功能衰竭。但常有間歇性無(wú)痛性肉眼全血尿發(fā)生。在排泄性尿路造影片上可見(jiàn)腎外形增大、腎盂腎盞受壓變形，呈狹窄、延長(zhǎng)、擴(kuò)大、缺損或移位。超聲檢查示多發(fā)性液性暗區(qū)。放射性核索腎掃描示多個(gè)缺損區(qū)，腎圖示腎功能受損。
7.慢性腎炎
是以蛋白尿、管型尿，血尿及浮腫、高血壓、腎功能減退為主的兩側(cè)腎臟慢性彌漫性腎小球損害性疾病。以小兒、青少年多見(jiàn)。其腎功能減退表現(xiàn)可與尿道瓣膜相混淆。但無(wú)排尿困難征象，尿中蛋白及管型是特有的。尿道造影、膀胱鏡檢查及尿流率均正常。
