一、鑒別
尿道癌應(yīng)與尖疣、尿道狹窄、尿道周圍膿腫、結(jié)核、陰莖海綿體硬結(jié)癥鑒別。必要時(shí)應(yīng)作活體組織檢查。
1.尿道狹窄 分為先天性與后天性尿道狹窄。后天性尿道狹窄往往有外傷、器械檢查、淋病等明顯的致病因素。其主要表現(xiàn)為尿線細(xì)、尿流無力、排尿困難，甚至發(fā)生尿潴留。一般不伴有尿道血性分泌物，無尿道腫塊。作尿道擴(kuò)張時(shí)有明顯受阻之狹窄段。膀胱尿道造影顯示尿道管腔狹窄，而非尿道內(nèi)充盈缺損。尿道鏡檢查有助于鑒別。
2.前列腺增生癥 多見于老年男性，以進(jìn)行性排尿困難為主要表現(xiàn)，可發(fā)生急性尿潴留。直腸指診可觸及增大的前列腺，中間溝消失。不能觸及尿道腫塊。膀胱尿道造影示恥骨上方有增大的前列腺負(fù)影，尿道內(nèi)無充盈缺損。尿道膀胱鏡檢查可見膀胱頸口變形，前列腺中葉或兩側(cè)葉增大突向并擠壓尿道的現(xiàn)象。
3.尿道乳頭狀瘤 系尿道的一種良性腫瘤，多位于前列腺部尿道，常與膀胱乳頭狀瘤同時(shí)發(fā)生。有尿頻、尿痛、初始或終末血尿等癥狀。膀胱尿道鏡檢查時(shí)，可見尿道內(nèi)口、精阜附近有帶蒂的乳頭狀腫瘤，末端分支呈絨毛狀，可隨灌注液漂移，表面無潰瘍。
4.尿道尖銳濕疣 是由性接觸傳染的病毒性疾病，多與其他性病同時(shí)發(fā)生。多發(fā)生于舟狀窩或其他部分尿道的黏膜上。有排尿時(shí)灼痛及尿道分泌物。同時(shí)還可有陰莖濕疣、陰莖頭及包皮濕疣、陰囊濕疣、肛門濕疣等病變。尿道鏡觀察呈乳頭狀、尖針形，淡紅色，質(zhì)軟的新生物。鑒別困難時(shí)，可取活組織檢查。
