尿道損傷鑒別診斷
1.膀胱破裂
腹膜外膀胱破裂也常合并有骨盆骨折,也可出現(xiàn)恥骨后間隙、膀胱周圍間隙尿外滲,出現(xiàn)排尿困難、無尿等癥狀。但腹膜外膀胱破裂時,膀胱往往不充盈,呈空虛狀態(tài)。導尿管可順利插過尿道,插入后無尿液或僅有少許血尿引出。直腸指檢無前列腺移位和壓痛。必要時可行膀胱尿道造影以資鑒別。
2.尿道腫瘤
有排尿困難癥狀,也常伴有初血尿或尿道內(nèi)流出血性分泌物。但無外傷史,排尿困難往往呈進行性加重。沿尿道觸診或肛門指檢,可觸及尿道局部腫塊,伴壓痛。尿道造影或尿道海綿體造影可顯示尿道充盈缺損。
3.尿道結(jié)石
突然出現(xiàn)排尿困難及尿痛,常伴尿頻、尿急及血尿癥狀。既往可有腎絞痛史或尿道排石史,但無外傷史。有時沿前尿道觸診或直腸指檢可觸及局部硬結(jié)伴壓痛。尿道探通術(shù)可觸及異物感;X線檢查可發(fā)現(xiàn)尿道不透光陰影;尿道鏡檢查可直接窺見結(jié)石。
4.脊髓損傷
腰部外傷后出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留時,有時須與尿道損傷相鑒別。脊髓損傷時,除出現(xiàn)排尿困難癥狀外,往往還伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,如會陰部感覺減退,肛門括約肌松弛等表現(xiàn)。