尿道綜合征鑒別
1.泌尿系感染
包括腎盂腎炎和膀胱炎等。多有明顯尿頻、尿急、尿痛和尿道燒灼感等癥狀。腎盂腎炎還常伴有發(fā)熱、頭痛、腰痛、乏力、食欲不振等全身癥狀，腎區(qū)有壓痛及叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查，尿常規(guī)可見(jiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞和紅細(xì)胞;中段尿培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)≥105/ml尿。
2.泌尿系結(jié)核
有尿頻、尿急、尿痛癥狀，長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。行尿沉渣抗酸染色涂片檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)檢測(cè)尿液中結(jié)核桿菌的DNA可大大提高泌尿系結(jié)核的診斷率。行結(jié)核桿菌培養(yǎng)可明確診斷。IVU早期結(jié)核可見(jiàn)典型的腎小盞邊緣蟲(chóng)蛀樣改變;結(jié)核晚期則可出現(xiàn)一側(cè)腎臟不顯影、膀胱攣縮、對(duì)側(cè)腎積水的典型結(jié)核改變。有時(shí)還可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核空洞和鈣化。
3.神經(jīng)源性膀胱
多繼發(fā)于糖尿病，脊髓灰、白質(zhì)炎，腦炎，腦卒中，腦脊膜膨出，脊柱裂，脊膜膨出以及神經(jīng)中樞或周?chē)窠?jīng)損傷等。伴膀胱過(guò)度活動(dòng)時(shí)，其癥狀與尿道綜合征有相似之處。表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、緊迫性尿失禁等排尿功能障礙癥狀。但尿動(dòng)力學(xué)檢查示尿道壓力正常，膀胱逼尿肌壓增高，反射亢進(jìn)。有時(shí)可出現(xiàn)尿潴留、腎積水和腎功能減退等。
4.尿路真菌感染
可表現(xiàn)有尿路刺激癥狀，尿液一般細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。但它不同于女性尿道綜合征。它有以下不同之特點(diǎn)：多發(fā)于糖尿病、腫瘤、免疫力低下及長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、激素、免疫抑制藥及留置導(dǎo)尿管者。上行性感染所致。其特征性表現(xiàn)為：尿中排出“真菌球”顯微鏡下可見(jiàn)真菌孢子和菌絲。
