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顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤(顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤 )

別名:
顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤,腦內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤,腦內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
有其他腫瘤患者較常見(jiàn)
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
消瘦 感覺(jué)障礙 反應(yīng)遲鈍 無(wú)力 表情淡漠
并發(fā)癥:
眼球震顫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腦外科 腫瘤科
治療方法:
藥物治療

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鑒別?

  顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷

一、鑒別

1.腦原發(fā)性腫瘤

根據(jù)病史,特別是晚期全身癌腫患者出現(xiàn)顱內(nèi)占位時(shí),一般不難鑒別,必要時(shí)可作CT等檢查。良性腦原發(fā)性腫瘤有其自身特點(diǎn),易于鑒別。惡性腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤,有時(shí)難與本病鑒別,需借助活檢。表淺的腦膜轉(zhuǎn)移瘤須與小的腦膜瘤鑒別,后者往往沒(méi)有明顯癥狀和瘤周腦水腫。有顱骨破壞者,尚需與腦膜瘤或顱外病變引起的顱骨改變相鑒別。但是某些腦原發(fā)性腫瘤少見(jiàn)情況下可伴有腦轉(zhuǎn)移瘤,此時(shí)明確鑒別是不可能的。文獻(xiàn)報(bào)道的原發(fā)性腦瘤多為良性,如腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、垂體瘤等,偶為星形細(xì)胞瘤。腦轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)于乳腺癌和肺癌,這與腦轉(zhuǎn)移瘤的一般規(guī)律符合,乳腺癌和肺癌為女性和男性常見(jiàn)的腫瘤,均傾向中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。這種瘤的轉(zhuǎn)移機(jī)制沒(méi)有明確的解釋,可能因?yàn)榱夹阅X瘤好發(fā)年齡與腦轉(zhuǎn)移瘤相近,良性腦瘤存活期較長(zhǎng)和有較豐富血供及嬌嫩的腫瘤間質(zhì),這些為轉(zhuǎn)移瘤提供了有利條件。

  2.腦膿腫

根據(jù)病史和必要的輔助檢查不難與腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別,但少見(jiàn)情況下癌癥患者可因下列因素發(fā)生腦膿腫,在診斷時(shí)要注意:

  (1)癌癥患者全身抵抗力和因長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致免疫功能下降,易發(fā)生細(xì)菌或真菌感染。

  (2)顱內(nèi)或顱底轉(zhuǎn)移瘤因放療或手術(shù)治療造成顱內(nèi)外交通,便于細(xì)菌入侵。

  (3)原發(fā)或繼發(fā)肺癌者常有支氣管阻塞,引起肺膿瘍,從而導(dǎo)致腦膿腫。

  3.腦梗死或腦出血

尸檢發(fā)現(xiàn)15%全身癌腫患者伴有腦血管病,出血性和缺血性各半,其中半數(shù)生前可有癥狀,4%~5%為腦內(nèi)血腫,1%~2%為硬膜下血腫。出血原因多為凝血機(jī)制障礙或血小板減少。單純從臨床和CT表現(xiàn)來(lái)區(qū)別轉(zhuǎn)移瘤和腦卒中,有時(shí)很困難,特別是轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)出血,如黑色素瘤、絨毛膜上皮癌、支氣管肺癌和腎上腺腫瘤出血者。由于出血常來(lái)自小血管,血腫沿神經(jīng)纖維擴(kuò)展,使后者發(fā)生移位而非破壞,如及時(shí)清除血腫,神經(jīng)功能可望恢復(fù)。所以手術(shù)不僅可以挽救病人的生命,而且能明確診斷和獲得良好的生存質(zhì)量,因此,對(duì)臨床診斷不明者,應(yīng)及時(shí)開(kāi)顱。

  4.腦豬囊尾蚴病

須與多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別。腦囊蟲(chóng)病患者多有疫水接觸史,典型CT和MRI表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)性散在圓形或橢圓形、局灶性囊腫,大小不等,囊內(nèi)有小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)的密度或信號(hào)可增強(qiáng),如不增強(qiáng)則為鈣化灶。病灶周圍有輕度或無(wú)腦水腫。由于血清學(xué)檢查不可靠,對(duì)可疑病人可予試驗(yàn)性囊蟲(chóng)藥物治療,并以CT和MRI隨訪,可提高檢出率。

  對(duì)于起病較緩慢者應(yīng)與原發(fā)性腦瘤鑒別,可借助于以上已述及的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)、原發(fā)癌灶的發(fā)現(xiàn)、CT或MRI發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性病灶存在,則顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的診斷可以確定。對(duì)于起病較快者應(yīng)與腦膿腫作鑒別,通常腦膿腫患者多有明顯的感染史,CT、MRI的表現(xiàn)亦各有不同,可借以區(qū)別。腦膜上的廣泛轉(zhuǎn)移應(yīng)與腦膜炎相鑒別,前者無(wú)感染征象,卻常有明顯的精神癥狀;腦脊液蛋白含量增高,但通常細(xì)胞并不明顯增高,中性粒細(xì)胞亦很少見(jiàn)到。

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    曾繼宗 主任醫(yī)師
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    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長(zhǎng)疾病: 肝膽外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治,對(duì)腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)

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    蘇長(zhǎng)青 主任醫(yī)師
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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 腫瘤學(xué)

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    吳敏 主任醫(yī)師
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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長(zhǎng)期服用嗎

一般情況下,元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素,促進(jìn)血紅蛋白的合成,用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發(fā),補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱,進(jìn)而影響免疫力,導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理,長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

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