閉合性脊髓損傷鑒別 診斷
一、鑒別
1.椎管內(nèi)出血
外傷，如高處墜落背部或臂部著地，背部直接受力等偶可引起椎管內(nèi)血管破裂出血;原有血管畸形、抗凝治療、血液病等病人輕度受傷即可出血(亦可為自發(fā)性)。血腫可位于硬膜外、硬膜下、蛛網(wǎng)膜下腔和髓內(nèi)。起病較急，常有根性疼痛，亦可有脊髓壓迫癥狀，往往累及幾個(gè)節(jié)段。蛛網(wǎng)膜下腔和髓內(nèi)出血時(shí)，腰穿腦脊液呈血性。軸位CT可見(jiàn)到相應(yīng)部位有高密度影。MRI則可顯示異常信號(hào)，早期(2天)T1加權(quán)像改變不明顯，T2加權(quán)像上呈低信號(hào);此后隨著血腫紅細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白增多，使T1時(shí)間縮短，在T1加權(quán)像上出現(xiàn)高信號(hào);約1周后紅細(xì)胞破裂，出現(xiàn)細(xì)胞外正鐵血紅蛋白，使T2時(shí)間延長(zhǎng)，故T2上變?yōu)楦咝盘?hào)(T1上仍為高信號(hào))。
2.脊髓栓系綜合征
當(dāng)腰背部受直接打擊或摔傷時(shí)，可使原有脊髓栓系綜合征患者的癥狀加重，出現(xiàn)雙腿無(wú)力，行走困難，括約肌功能障礙。MRI上可以看到圓錐低位、終絲增粗，多伴有脊柱裂、椎管內(nèi)和(或)皮下脂肪瘤。
