膈下膿腫:腹內(nèi)臟器炎癥病變經(jīng)治療后,或胃、脾切除后病人體溫下降,此后體溫又重新上升,應考慮膈下感染可能。病人常以弛張發(fā)熱為主要癥狀,39℃上下,伴大量出汗、納差、乏力、全身不適等中毒癥狀?;紓?cè)上腹部持續(xù)性鈍痛,可向肩背部放射,深呼吸或咳嗽時加重,有時可伴有呃逆。體檢時患側(cè)上腹部或背部有深壓痛、叩擊痛,嚴重時出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫。因胸膜腔反應性炎癥、積液,患側(cè)肌基底部呼吸音減弱或消失,甚至可聽到濕性啰音。白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增加。
盆腔膿腫:盆腔腹膜的面積較小,吸收毒素的能力較差,因此,盆腔膿腫的全身癥狀較輕而局部癥狀卻相對明顯。在腹膜炎過程中,或盆腔手術后,職弛張發(fā)熱不退,或下降后又復升高,并出現(xiàn)直腸和膀胱刺激征,應想到盆腔膿腫形成。表現(xiàn)為下腹部墜脹不適、里急后重、便意頻數(shù)、糞便帶有粘液;尿頻、尿急,甚至排尿困難。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛,直腸前壁膨隆、觸痛。
腸間膿腫:腹膜炎后,膿液被腸管、腸系膜、網(wǎng)膜包裹,可形成單個或多個大小不等的膿腫。表現(xiàn)為低熱,腹部隱痛。較大的膿腫可捫及痛性包塊,并可伴有全身中毒癥狀。因炎癥所致的腸粘連,有時可出現(xiàn)腸雞、腹痛、腹脹等不完全性腸梗阻癥狀。