外傷性食管穿孔鑒別診斷
1.頸部食管穿孔應(yīng)與器械檢查損傷或未穿孔的食管異物相鑒別:
頸部食管穿孔雖頸部疼痛及脹感,吞咽或頸部活動(dòng)時(shí)可加劇,但檢查時(shí)胸鎖乳突肌前緣往往有壓痛,局部可有腫脹及皮下氣腫,體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸增高,X線攝片發(fā)現(xiàn)頸筋膜層有游離氣體。
2.食管下段穿孔需與胃及十二指腸穿孔相鑒別:
食管下段穿孔后常出現(xiàn)上腹部肌緊張,因縱隔炎脊椎活動(dòng)可使疼痛加劇,感染波及膈上胸膜,可引起肩部疼痛。