慢性膿胸鑒別診斷
慢性膿胸的診斷并不困難,患者多有急性膿胸的病史及形成慢性膿胸的過程。但臨床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性膿胸的原因。病人往往有消瘦、貧血、血漿蛋白減低,以及不同程度的慢性全身中毒癥狀,如低熱、乏力、食欲差等。查體可見患側(cè)胸壁下陷、胸廓呼吸動(dòng)度受限、肋間隙變窄、部分病人有脊柱側(cè)彎、胸部叩診呈實(shí)音,聽診呼吸音減低或消失。
胸部X線片顯示患側(cè)胸膜增厚、肋間隙變窄、縱隔移向患側(cè)、胸腔變小,如有金屬異物或鈣化均可清楚顯示,如有氣液平面則說明有支氣管胸膜瘺或食管瘺,膿腔較小或僅存在竇道時(shí)可注入碘油后照正側(cè)位片,以顯示膿腔范圍及有無支氣管胸膜瘺;或經(jīng)口吞碘油透視下觀察有無造影劑進(jìn)入胸腔,可證實(shí)有無食管瘺及瘺口的位置及其大小。如疑有支氣管擴(kuò)張時(shí)則應(yīng)行支氣管造影。