小兒呼吸衰竭鑒別診斷
1.呼吸功能不全 單純使用血氣值作為呼吸衰竭的診斷依據(jù)并不準(zhǔn)確。比如在吸入30%～40%氧后30～60min，患兒PaCO2>8kPa，有可能為呼吸功能不全。因此，在對呼吸困難癥狀出現(xiàn)時，采用持續(xù)非介入性正壓通氣、或氣道插管機(jī)械通氣和氣道清洗使黏稠分泌物導(dǎo)致的氣道阻塞復(fù)通后，呼吸困難癥狀的迅速緩解。因此，需要與單純性原發(fā)于肺部或肺外疾病演變發(fā)展的嚴(yán)重呼吸困難加以區(qū)別。動態(tài)檢查血氣。進(jìn)行心率和呼吸監(jiān)測。
2.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS) 小兒ARDS多為急性起病，有肺部和其他臟器的感染病史，主要表現(xiàn)為呼吸窘迫癥狀，放射學(xué)檢查為雙側(cè)肺彌漫性炎癥和滲出改變，血氣分析提示嚴(yán)重低氧血癥?？梢院喜?yán)重肺內(nèi)分流和肺動脈高壓。應(yīng)用常規(guī)機(jī)械通氣往往效果差，臨床病死率可以高達(dá)60%以上。
3.感染性休克和全身性炎癥反應(yīng)綜合征 小兒感染性休克導(dǎo)致肺部嚴(yán)重?fù)p傷和呼吸功能障礙，應(yīng)及時處理原發(fā)病因，采取抗感染和抗休克措施，解除導(dǎo)致呼吸功能障礙的主要原因。
