胸廓出口綜合征鑒別:
1、頸椎病:
頸椎病多見于40歲以上男性,本病多見于40歲以下女性;頸椎病疼痛多以頸肩部為主,本病以手部麻痛為主;頸椎病很少有大小魚際肌萎縮,沒有血管受壓體征;頸椎正側(cè)位X射線片、頸椎MRI有助于確診。
2、脊髓空洞癥:
本病年齡在20~30歲,男性多見,男女比例為3∶1;感覺障礙呈分離現(xiàn)象(痛覺消失,觸覺存在)嚴重;后期空洞擴大而損害前角細胞時可出現(xiàn)萎縮及腱反射消失(本病運動障礙往往較感覺障礙先出現(xiàn),因運動纖維的周徑大,易受壓);上肢雖有自主神經(jīng)功能紊亂,但無血管受壓體征。MRI對鑒別該癥具有重要價值。
3、下運動神經(jīng)元病變-進行性肌萎縮癥:
該病前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)無感覺障礙;尺側(cè)腕屈肌常受損;尺神經(jīng)傳導速度減慢部位完全不同;無血管受壓癥狀與體征。
4、頸部椎間盤脫出
常見的引起上肢疼痛麻木。多發(fā)于頸5、頸6、頸7之間的椎間盤。特征性的表現(xiàn)是頸部旋轉(zhuǎn)相關(guān)性疼痛。疼痛放射沿著肩胛內(nèi)緣達到肩部,上肢的側(cè)面甚至到達手指,也可放射到前胸。手指可以有麻木和麻痹。疼痛分布的節(jié)段以近側(cè)為特征。由于前斜角肌痙攣,頸部椎間盤脫出通常均引起上肢和手的尺側(cè)緣麻木。診斷主要根據(jù)病史和體格檢查,頸椎的側(cè)位X線發(fā)現(xiàn)在椎間盤脫出的部位頸部的彎曲消失或變?yōu)榉聪驈澢<‰妶D可以確定神經(jīng)根受刺激的部位和范圍。當臨床懷疑頸部椎間盤脫出的診斷時應接受頸部脊髓造影和/或MRI檢查以明確診斷。
5、頸椎脫位
椎間盤未發(fā)生脫位,而是發(fā)生退行性病變,由于頸椎骨刺引起的椎體連接,在椎管和椎間孔產(chǎn)生凸起。頸部X線的頸部CT,肌電圖有助于這種情況的診斷。
6、冠心病
不典型的胸廓出口綜合征主訴為胸痛的患者,易與冠心病混淆。必要時可以接受運動心電圖和冠狀動脈造影檢查。
7、要同胸廓出口綜合征作鑒別診斷的疾病。