部分病人有病因可循,應(yīng)注意鑒別。
1.UES提前關(guān)閉 即在咽收縮完成之前咽喉肌提前收縮而致UES提前關(guān)閉。常伴有Zenker憩室。X線和測(cè)壓檢查可發(fā)現(xiàn)此異常,也有人發(fā)現(xiàn)繼發(fā)于甲狀腺毒性肌病或多發(fā)性肌炎者。
2.UES遲緩不完全 X線檢查可發(fā)現(xiàn)鋇劑或食團(tuán)停留在環(huán)咽肌上方,測(cè)壓檢查UES壓力正常,但不能完全舒緩至基線壓力。可為孤立現(xiàn)象,也可繼發(fā)于毒性甲狀腺肌病、咽部分切除術(shù)后或帕金森病等。
3.UES松弛延遲 Margulies對(duì)11例家族性自主神經(jīng)功能異常(dysautonomia或Riley-Day綜合征)患者作放射電影研究,發(fā)現(xiàn)環(huán)咽肌在吞咽時(shí)松弛延遲中可完全開放,延遲>1/3s,??砂橛袣夤苷`吸。
4.喉不能抬起致UES不能開放 常繼發(fā)于神經(jīng)肌肉異常。X線檢查可發(fā)現(xiàn)喉部無(wú)活動(dòng)、括約肌無(wú)開放。測(cè)后檢查見UES壓力減低。