PJRT是屬長(zhǎng)R-P-室上性心動(dòng)過速的一個(gè)類型。長(zhǎng)R-P-室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)具有1∶1房室傳導(dǎo)，R-P-/P--P>1，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P-波倒置。有上述長(zhǎng)R-P-室上性心動(dòng)過速特點(diǎn)的還有以下幾類，應(yīng)予以鑒別。
1.房性心動(dòng)過速 常顯示自律性增高的心動(dòng)過速的電生理特征。心室程序刺激一般不能誘發(fā)或終止。心動(dòng)過速與房室結(jié)傳導(dǎo)延遲或阻滯無關(guān)。使用維拉帕米、ATP或壓迫頸動(dòng)脈竇引起不同程度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，房性心動(dòng)過速可不受影響。這些特點(diǎn)與PJRT不同。
2.Ebstein畸形合并附加旁路 Ebstein畸形合并附加旁路導(dǎo)致的心動(dòng)過速，幾乎均呈右束支阻滯圖形。長(zhǎng)室房傳導(dǎo)時(shí)間與旁路附近心室延遲傳導(dǎo)。加上旁路本身激動(dòng)心房延遲有關(guān)。應(yīng)與長(zhǎng)R-P-合并右束支阻滯的室上性心動(dòng)過速鑒別。超聲檢查即可對(duì)Ebstein畸形確診。
3.隱匿性旁路伴長(zhǎng)室房傳導(dǎo)時(shí)間 必須排除心室肌或心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延遲。才能確定長(zhǎng)R-P-系逆向旁路纖維緩慢延遲傳導(dǎo)所致。心室刺激時(shí)，心房端偏心激動(dòng)，有助其與間隔部位的折返性心動(dòng)過速相鑒別。
4.快-慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速 其臨床和電生理特征常與PJRT相似。兩者鑒別：①心動(dòng)過速時(shí)與H波同步刺激心室，心室刺激不能逆?zhèn)髦列姆?，因此時(shí)希氏束尚處于不應(yīng)期。PJRT則與之相反。②當(dāng)希氏束以下部位發(fā)生阻滯時(shí)，此型心動(dòng)過速常不受影響。
5.心房撲動(dòng) 在體表心電圖上，當(dāng)心房撲動(dòng)呈2∶1下傳時(shí)，有時(shí)很難與長(zhǎng)R-P-心動(dòng)過速相鑒別。心內(nèi)電生理則可清楚地顯示2∶1下傳的特點(diǎn)，而PJRT則呈1∶1室房傳導(dǎo)，兩者較易鑒別。
