心房內(nèi)折返性心動過速鑒別診斷
1.與房室結(jié)折返性心動過速的鑒別
慢-快型房室結(jié)折返性心動過速的逆行P-波多在QRS后，R--P間期
2.與前傳型房室折返性心動過速的鑒別
在正常情況下房室結(jié)不應(yīng)期約為300ms，個(gè)別可<240ms。所以房內(nèi)折返性心動過速時(shí)，房室結(jié)最大可耐受的心房率約為200次/min。因此當(dāng)心室率>200次/min，應(yīng)疑有旁道存在，當(dāng)>240次/min時(shí)，則可能性更大。故當(dāng)心室率>200次/min。P波在QRS波之后，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)P_波倒置時(shí)，則應(yīng)考慮為房室折返性心動過速。
3.與心房撲動的鑒別 心房撲動的特點(diǎn)是：
①心房率220～350次/min;
②激動起源常見于心房尾部，激動順序常由尾部向頭部傳導(dǎo);
③等電位消失;
④刺激迷走神經(jīng)對心房撲動無效;
⑤多見于老年人;
⑥多具有器質(zhì)性心臟病;
⑦心室率相對較慢。
4.與自律性房性心動過速的鑒別
如果未能記錄到IART發(fā)作開始及終止時(shí)的心電圖，則很難與自律性房性心動過速(AAT)鑒別。兩者最主要的鑒別點(diǎn)是房性期前收縮能誘發(fā)和終止IART而對AAT無此作用?？捎脛討B(tài)心電圖長時(shí)間地記錄，如能記錄到期前收縮型陣發(fā)性房性心動過速的開始與終止則可定為IART。
