心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速鑒別診斷
1.與房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的鑒別
慢-快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的逆行P-波多在QRS后,R--P間期
2.與前傳型房室折返性心動(dòng)過(guò)速的鑒別
在正常情況下房室結(jié)不應(yīng)期約為300ms,個(gè)別可<240ms。所以房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速時(shí),房室結(jié)最大可耐受的心房率約為200次/min。因此當(dāng)心室率>200次/min,應(yīng)疑有旁道存在,當(dāng)>240次/min時(shí),則可能性更大。故當(dāng)心室率>200次/min。P波在QRS波之后,Ⅰ導(dǎo)聯(lián)P_波倒置時(shí),則應(yīng)考慮為房室折返性心動(dòng)過(guò)速。
3.與心房撲動(dòng)的鑒別 心房撲動(dòng)的特點(diǎn)是:
①心房率220~350次/min;
②激動(dòng)起源常見(jiàn)于心房尾部,激動(dòng)順序常由尾部向頭部傳導(dǎo);
③等電位消失;
④刺激迷走神經(jīng)對(duì)心房撲動(dòng)無(wú)效;
⑤多見(jiàn)于老年人;
⑥多具有器質(zhì)性心臟病;
⑦心室率相對(duì)較慢。
4.與自律性房性心動(dòng)過(guò)速的鑒別
如果未能記錄到IART發(fā)作開(kāi)始及終止時(shí)的心電圖,則很難與自律性房性心動(dòng)過(guò)速(AAT)鑒別。兩者最主要的鑒別點(diǎn)是房性期前收縮能誘發(fā)和終止IART而對(duì)AAT無(wú)此作用??捎脛?dòng)態(tài)心電圖長(zhǎng)時(shí)間地記錄,如能記錄到期前收縮型陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速的開(kāi)始與終止則可定為IART。