絕經(jīng)與心血管疾病鑒別
1.與甲狀腺功能亢進(jìn)癥所致的心率加快
心律不齊、多汗相鑒別。此癥可發(fā)生于任何年齡,而年齡大者發(fā)病時,癥狀常不典型,例如甲狀腺不腫大、食欲不亢進(jìn)、心率不快、不呈興奮狀態(tài)而表現(xiàn)抑郁、淡漠、多疑、焦慮等。鑒別方法:測定甲狀腺功能指標(biāo),如TSH低于正常、T4升高、T3在正常高限甚至正常時,即應(yīng)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
鑒別方法是仔細(xì)地體格檢查、心電圖檢查、冠脈造影。激素水平減低所致的心絞痛冠脈造影血管阻塞常小于50%。鑒別困難時,可用雌激素試驗(yàn)治療。但應(yīng)注意是否合并有冠心病。
3.高血壓病或嗜鉻細(xì)胞瘤
當(dāng)頭痛、血壓波動幅度大或持續(xù)高血壓時應(yīng)考慮。鑒別方法是反復(fù)測量血壓并進(jìn)行嗜鉻細(xì)胞瘤的有關(guān)檢查,如腹部有無包塊,擠壓包塊時血壓是否升高?有無頭痛、心慌、出汗等癥狀,血兒茶酚胺測定。與絕經(jīng)有聯(lián)系的血壓變化常常是輕度的、應(yīng)用雌激素后血壓下降及穩(wěn)定。