小兒鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血鑒別
1、兩種鐵粒幼細(xì)胞貧血相鑒別
必須根據(jù)詳細(xì)的病史與體檢綜合考慮，以及進(jìn)行家族調(diào)查。獲得性常有明顯的原發(fā)病因可尋。
2.與其他貧血類型鑒別
缺鐵性貧血：缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所至。形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。
地中海貧血：有家族史，血片可見大量靶形紅細(xì)胞，血紅蛋白A2增加，血清鐵蛋白及骨髓可染鐵增加。 慢性炎癥性貧血：總鐵結(jié)合力正?；蚪档?，血清鐵蛋白增高。
3.與其他表現(xiàn)類似的疾病鑒別
遺傳性SA容易MDS中RAS相混淆，應(yīng)注意鑒別。MDS是一組干細(xì)胞異常綜合征，造血系統(tǒng)表現(xiàn)為紅系、粒系和巨核細(xì)胞系分化紊亂的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，即所謂“病態(tài)造血”表現(xiàn)。貧血為大細(xì)胞性或正細(xì)胞正色素性，而遺傳性SA多為低色素小細(xì)胞性貧血，無病態(tài)造血表現(xiàn)，除紅細(xì)胞系外，其他系造血細(xì)胞無異常。此外，RAS僅少數(shù)對(duì)維生素B6治療有反應(yīng)，而遺傳性SA應(yīng)用大劑量維生素B6治療部分病例有效。
