一、鑒別
因?yàn)樵摷膊≡谂R床上的表現(xiàn)和惡性淋巴瘤有一定的相似,所以應(yīng)仔細(xì)鑒別,以免誤診。
1.可以通過(guò)x射線、CT掃描、MRT、超聲波檢查、下肢淋巴造影、放射性核素骨掃描、肝臟活檢等,有助于分析癥狀和臨床分期;
2.盡早提取腫大淋巴結(jié)活檢,結(jié)合相關(guān)的病理學(xué)檢查,一般可作分型確診否認(rèn)依據(jù);
3.進(jìn)行骨髓檢查有利于確診和臨床分期;
4.全身癥狀:大部分人都有不同程度的疲倦乏力、消瘦、盜汗自汗、皮癢、進(jìn)行性貧血等癥狀。
5.典型癥狀:
(1)典型病人有無(wú)痛性進(jìn)行性淺表淋巴結(jié)腫大;不典型病人以深部淋巴結(jié)腫大為主;淋巴結(jié)腫大,好像硬橡皮,早期無(wú)粘連,晚期可粘連成塊。多發(fā)生于兩側(cè)頸部,其次為腋下和腹股溝。深部淋巴結(jié)亦可腫大,如縱隔及胸腔淋巴組織被累及,可致縱隔腫瘤綜合征、肺浸潤(rùn)、肺不張、肺繼發(fā)感染及胸腔積液等。部分患者以肝脾腫大為首發(fā)癥狀,有的則以腹痛、腹部包塊為主要癥狀;
(2)發(fā)熱分三種類型,分別為不規(guī)則性、持續(xù)性或周期性熱型;
(3)常伴有淋巴結(jié)之外其他部位,如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、骨骼、皮膚、腎臟或神經(jīng)等病變,并有相應(yīng)癥狀。
(4)隨著惡性淋巴瘤原發(fā)與侵犯部位,可見有相應(yīng)的癥狀和體征。
6.嗜酸性肉芽腫在影像學(xué)診斷需與尤文氏肉瘤、骨肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤和化膿性骨炎鑒別。