成人型慢性粒細(xì)胞白血病鑒別診斷
1.類白血病反應(yīng)
類白血病反應(yīng)可繼發(fā)于嚴(yán)重感染、先天性心臟病和轉(zhuǎn)移癌等,這些疾病白細(xì)胞增高,但一般不超過50×109/L,中性粒細(xì)胞中有中毒顆粒,嗜堿粒細(xì)胞缺如,原始和幼稚細(xì)胞很少見。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增強。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查正常,無Ph染色體,分子生物學(xué)檢查BCR/ABL(-)。原發(fā)疾病控制后,白細(xì)胞數(shù)可以恢復(fù)正常。
2.Ph 的ALL ACML急性淋巴細(xì)胞變與Ph 的ALL進(jìn)行鑒別
,二者融合蛋白的大小不同,ACML通常是210KD,而Ph ALL為185KD,通過反轉(zhuǎn)錄PCR的方法檢測融合轉(zhuǎn)錄的斷裂點也有助于鑒別,對治療的反應(yīng)也不同。ALL患者經(jīng)過化療,完全緩解時Ph染色體消失,染色體核型恢復(fù)正常。