熱門(mén)搜索:
營(yíng)養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

小兒腎性尿崩癥(小兒腎性尿崩癥 )

別名:
小兒腎原性尿崩癥
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
12歲以下兒童
發(fā)病部位:
典型癥狀:
高熱 抽搐 智力發(fā)育遲緩 尿滲透壓下降
并發(fā)癥:
腎功能不全 高滲性脫水
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科 泌尿外科 腎內(nèi)科
治療方法:

小兒腎性尿崩癥鑒別?

  小兒腎性尿崩癥鑒別診斷

一、鑒別:

  確診為尿崩癥后,需鑒別垂體尿崩癥、精神性多飲多尿癥、CDI及NDI等。

  1.精神性煩渴癥與CDI的臨床特點(diǎn)

  (1)精神性煩渴癥:以女性多見(jiàn),常有精神因素。尿量多變,夜尿增多不如白晝??砂槠渌窠?jīng)官能癥主訴。長(zhǎng)期強(qiáng)迫水化可使腎皮-髓質(zhì)的滲量梯度被洗脫,ADH作用于腎小管后雖然水通道開(kāi)放,但腎間質(zhì)內(nèi)無(wú)高滲狀態(tài)存在,水不能吸收,尿液依然濃縮障礙,造成鑒別診斷上的困難。

  (2)CDI:是指下丘腦或(和)垂體病變引起ADH分泌釋放不足,臨床特征是在有多尿多飲的同時(shí),生理性ADH分泌刺激因子不能引起適當(dāng)?shù)腁DH分泌與釋放。

  2.鑒別診斷步驟

  (1)測(cè)定血漿滲量和(或)血鈉濃度:在自由攝水情況下測(cè)定基礎(chǔ)血漿滲量和(或)血清鈉離子濃度,如果分別大于295mOsm/(kg·H2O)或143mmol/L,可排除精神性煩渴癥,診斷過(guò)程直接進(jìn)入第(3)步,以區(qū)別診斷CDI和NDI。在血糖和尿素氮升高時(shí),測(cè)定血清鈉濃度更為準(zhǔn)確。

  (2)奪水試驗(yàn):基礎(chǔ)血漿滲量和鈉濃度不增高者,先進(jìn)行奪水試驗(yàn),如果在體重下降5%,血漿滲量和血清鈉濃度升高到295mOsm/(kg·H2O)或143mmoL/L、尿液濃縮,則精神性煩渴癥診斷成立;如血、滲量和血清鈉濃度不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),尿液不能濃縮,診斷程序進(jìn)入第(3)步。

  (3)注射ADH水劑:0.01U/kg,在2h內(nèi)每30分鐘留尿1次。如果最高尿滲量比試驗(yàn)前增加50%以上,則CDI診斷成立;如果達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn),再給予0.05U/kg ADH水劑,以區(qū)別部分性與完全性NDI。

  (4)測(cè)定ADH、血漿及尿滲量:如奪水試驗(yàn)引起尿液濃縮,則精神性煩渴癥、部分性NDI及不完全性CDI都有可能。這時(shí)必須在奪水試驗(yàn)結(jié)束時(shí),測(cè)定血漿ADH水平、血漿滲量及尿滲量,并與血清ADH-血清滲量或血清ADH-尿滲量關(guān)系曲線對(duì)照,前者有助于區(qū)別精神性煩渴癥與CDI;后者有助于區(qū)別部分性與完全性NDI。如果血清滲量尚不足以區(qū)別正常與異常ADH反應(yīng)[>295mOsm/(kg·H2O)],則以0.1mg/(kg·min)速度滴注3%氯化鈉2h,重復(fù)測(cè)定血漿滲量與ADH水平。禁水試驗(yàn)診斷尿崩癥時(shí),有25%左右的患者仍不能明確診斷。鑒別診斷的難點(diǎn)在精神性煩渴癥與部分性CDI的區(qū)別。單次血清ADH測(cè)定不能完全區(qū)分上述兩種情況。

  (5)1-脫氨-8-右旋-精氨酸加壓素試驗(yàn):如果測(cè)定血清ADH有困難,患者住院試驗(yàn)性給予1-脫氨-8-右旋-精氨酸加壓素(1-desamino-8-d-arginine vasopressin)25μg,每12小時(shí)1次,療程為2天,密切觀察病情變化。如多尿多飲糾正,且不發(fā)生低鈉血癥,CDI診斷成立。如果多尿好轉(zhuǎn),多飲無(wú)變化,或發(fā)生水中毒的表現(xiàn),極有可能是精神性煩渴癥,立即停止上述治療,測(cè)定ADH,明確診斷。如果ADH治療后多尿和多飲都不改善,則為NDI。在某些患者更大劑量的ADH治療可以區(qū)別完全性與不完全性NDI。

  (6)測(cè)定尿AQP2:Kanno等研究了測(cè)定尿液中AQP2對(duì)NDI診斷的意義。結(jié)果顯示AQP2的可溶性成分及結(jié)合成分都可在尿中測(cè)定。正常人從禁水狀態(tài)轉(zhuǎn)為水負(fù)荷后,尿中AQP2顯著下降,給予去氨基加壓素后,尿AQP2顯著增加。CDI患者給予ADH后的反應(yīng)與正常人相同,但NDI患者則沒(méi)有這種反應(yīng)。所以他們認(rèn)為,尿AQP2測(cè)定可用于診斷腎臟對(duì)ADH的反應(yīng)性。值得注意的是,有時(shí)精神性煩渴癥、CDI及NDI可以并存,這增加了鑒別診斷的復(fù)雜性。Posner等報(bào)道1例鋰鹽引起NDI的患者伴發(fā)一過(guò)性CDI。Sone等報(bào)道1例50歲的患者,精神性煩渴癥引起腎臟皮質(zhì)-髓質(zhì)滲量梯度洗脫,并發(fā)一過(guò)性NDI。

小兒腎性尿崩癥相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

  • 彭玉,主任醫(yī)師
    彭玉 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 小兒常見(jiàn)疾病的診斷與治療。

  • 王珩,主任醫(yī)師
    王珩 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    昆明市延安醫(yī)院 兒科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 對(duì)小兒佝僂病心肌炎、肺炎、貧血、腹瀉、心理因素性疾病的診治

  • 蘇詒英,主任醫(yī)師
    蘇詒英 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 兒科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)等

小兒腎性尿崩癥相關(guān)醫(yī)院

更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng),醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時(shí)華

    席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力,尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)

推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長(zhǎng)期服用嗎

一般情況下,元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素,促進(jìn)血紅蛋白的合成,用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發(fā),補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱,進(jìn)而影響免疫力,導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理,長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療,才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的,可以外用乳酸菌涂抹,能夠起到止癢作用,也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療,比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的,也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療,針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛

彩光脫毛需要清洗脫毛部位,然后使用刮刀刮除脫毛部位,并且還需要涂抹上冷凝膠,而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量,從而有效地去除汗毛,使皮膚變得白皙光滑,效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后,局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況,還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理,短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋,脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的,容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍,會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層,從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況,屬于一種正常的生理現(xiàn)象,如果并沒(méi)有任何異常,一般不需要過(guò)于擔(dān)心,但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事?

同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致,也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí),可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解,如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善,就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查,明確病因后再對(duì)癥治療,比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀,可以外用甲硝唑栓劑,結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈,帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi),避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候,可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥,能夠直接到達(dá)病灶,起到消炎殺菌效果改善,出現(xiàn)的白帶異常增多,以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

查看更多>