急性腎小球腎炎鑒別診斷
一、鑒別
1.全身感染性發(fā)熱疾病
各種感染引起發(fā)熱時(shí)，腎血流量及腎小球通透性可增加，也可出現(xiàn)一過性蛋白尿，此種改變于高熱、感染的早期發(fā)生，退熱后尿液即恢復(fù)正常，無急性腎炎綜合征的其他癥狀。
2.以急性腎炎綜合征為表現(xiàn)的多種原發(fā)性腎小球疾病
(1)系膜毛細(xì)血管性腎炎：起病過程與本病相似，但低補(bǔ)體血癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且此病無自愈傾向，大量蛋白尿與持續(xù)低補(bǔ)體血癥是本病特點(diǎn)。腎活檢可明確鑒別診斷。
(2)急進(jìn)性腎炎：起病與急性腎炎相似，但癥狀更重，多呈進(jìn)行性少尿、無尿、病情急驟發(fā)展，很快出現(xiàn)腎功衰竭，腎活檢可及時(shí)確診并與本病相鑒別。
(3)IgA腎?。憾嘤诩毙陨虾粑栏腥竞?～3天內(nèi)出現(xiàn)血尿，或伴蛋白尿，血清補(bǔ)體正常，血IgA水平可升高，病情易反復(fù)發(fā)作。
3.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
此類患者既往常有腎臟病和類似發(fā)作史，感染后迅速發(fā)病，無潛伏期，多伴有貧血、持續(xù)高血壓及腎功能不全。B超檢查示兩腎臟縮小。
4.全身系統(tǒng)性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎可出現(xiàn)急性腎炎綜合征，這兩種疾病多有明顯的皮膚病損和關(guān)節(jié)酸痛等關(guān)節(jié)炎癥狀，前者血中狼瘡細(xì)胞及抗DNA抗體陽性，后者束臂試驗(yàn)陽性。只要詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行相關(guān)檢查，即可作出正確診斷。
