功能性低血糖鑒別診斷
一、非胰島素依賴型糖尿病早期的反應性低血糖進食后胰島素分泌增高和(或)延遲反應，在食物吸收高峰過后血中仍有過多的胰島素以致發(fā)生低血糖，常在進食后3~5h出現(xiàn)。其特點有：1. 口服葡萄糖后延緩耐量試驗呈耐量減低或糖尿病曲線，空腹血糖升高或為正常高限，進食葡萄糖后最初血糖正常上升，但峰值可延遲至2~3h，胰島素分泌明顯延緩，在2~4h后胰島素分泌較正常增多，低血糖在血糖峰值后出現(xiàn)，2. 部分病人有糖尿病家族史；3. 葡萄糖耐量減低者有逐漸發(fā)展為糖尿病傾向。
二、胃腸手術(shù)后的反應性低血糖 胃大部分切除、胃孔腸吻合、伴有或不伴有迷走神經(jīng)切除的幽門成形術(shù)等所致，有明確的病史。進食后食物迅速移至小腸，結(jié)果導致食物的迅速吸收，促進胰島素過早分泌?？诜咸烟悄土吭囼烇@示服糖后血糖峰值迅即出現(xiàn)，低血糖則在服糖后2~3h出現(xiàn)。
三、胰島素瘤 部分胰島素瘤低血糖出現(xiàn)在餐后，易與本病混淆而漏診。胰島素瘤病人口服葡萄糖耐量試驗，低血糖在服糖后第3~4h出現(xiàn)，且出現(xiàn)低血糖后，血糖仍繼續(xù)下降，胰島素釋放指數(shù)增高。
