四肢淋巴水腫鑒別診斷
肢體淋巴水腫以其特征性的非凹陷性水腫和晚期組織纖維化造成的皮膚、皮下組織象皮樣變，結(jié)合淋巴造影和淋巴顯像，臨床診斷一般不困難，但是水腫作為一種癥狀和體征，多種疾病均可引起，涉及到臨床多個科室，在診斷淋巴水腫時仍應(yīng)與多種疾病相鑒別。
1.雙側(cè)肢體水腫時首先應(yīng)區(qū)分是由于蛋白質(zhì)含量高的淋巴液聚積引起的淋巴水腫，還是一般蛋白質(zhì)含量低的體液聚積引起的水腫如心性、肝性、腎性、營養(yǎng)不良性等全身性水腫和局限性的靜脈性或神經(jīng)血管性水腫。這一般可以通過病史、查體和實驗室檢查來鑒別。
2.單側(cè)肢體水腫時應(yīng)注意與靜脈疾病相鑒別。靜脈疾病引起的肢體水腫通常有特征性的皮膚萎縮和極深的色素沉著以及長時期的靜脈淤滯，較易與淋巴水腫鑒別，同時血管造影也是區(qū)分靜脈性和淋巴性水腫的有效手段。但應(yīng)該注意，晚期靜脈阻塞或回流不暢引起的肢體腫脹，絕大多數(shù)都合并有淋巴回流障礙，而淋巴回流障礙的出現(xiàn)會加重靜脈回流障礙，在處理時應(yīng)引起重視。
3.女性患者出現(xiàn)肢體水腫時應(yīng)注意與脂肪水腫相鑒別。脂肪水腫是影響婦女的、較為罕見的一種疾病。這種脂肪代謝障礙的特征是：彌漫性、對稱性、非凹陷性的肢體皮下組織增多，但是其淋巴顯像顯示，淋巴管和淋巴回流功能無明顯異常。
4.有些淋巴水腫患者病史較短，短期內(nèi)即出現(xiàn)明顯的肢體腫脹，應(yīng)警惕盆腔腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，如宮頸癌、前列腺癌轉(zhuǎn)移到髂部淋巴結(jié)阻塞肢體淋巴管或同時壓迫髂靜脈引起下肢較嚴(yán)重的淋巴水腫，在診斷上應(yīng)注意。
