一、其他原因的甲亢
如垂體性甲亢，自身免疫性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，異原性TSH甲亢等，均可通過(guò)相應(yīng)的特別檢查加以鑒別。
1.淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本病)
在病程早期可呈現(xiàn)甲亢癥狀，但多數(shù)是一過(guò)性的，經(jīng)隨訪可區(qū)別，檢測(cè)TGAb和TMAb有助于與Graves病鑒別，但無(wú)法區(qū)別兩者同時(shí)并存的患兒。當(dāng)甲狀腺可觸及結(jié)節(jié)或血清T3值極度增高時(shí)，應(yīng)進(jìn)行甲狀腺B超和(或)核素掃描檢查，以正確診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和鑒別癌腫;對(duì)甲狀腺輕度腫大和甲亢癥狀輕微的患兒應(yīng)考慮亞急性甲狀腺炎(病毒感染所致)的可能性，必要時(shí)可以考慮核素掃描檢查和細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
2.新生兒甲亢
較少見(jiàn)，大多屬暫時(shí)性，常見(jiàn)于患有甲亢或甲狀腺功能減低的孕婦，其血中存在甲狀腺受體刺激免疫球蛋白或長(zhǎng)效甲狀腺刺激物(LATS)，通過(guò)胎盤(pán)遞送給嬰兒，極少數(shù)是由于TSH受體基因激活性突變引起。多數(shù)新生兒甲亢在出生時(shí)即有癥狀，表現(xiàn)為突眼、甲狀腺腫大、煩躁、多動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促，嚴(yán)重可出現(xiàn)心力衰竭，血T3、T4升高，TSH下降。這些癥狀經(jīng)6～12周后，隨體內(nèi)甲狀腺刺激免疫球蛋白水平下降而緩解。
3.單純性甲狀腺腫
多發(fā)生在青春期，心率正常，大便次數(shù)正常，血FT3、FT4、T3、T4正常。必要時(shí)可做超敏TSH檢查或TRH興奮試驗(yàn)。
二、其他原因造成之突眼
如先天性頭面不對(duì)稱、眼局部感染、球后出血等。單側(cè)突眼須與眼眶內(nèi)腫瘤(綠色瘤、黃色瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等)鑒別。
三、其他
1.神經(jīng)官能癥
精神神經(jīng)癥候群與甲亢相似，但無(wú)甲亢的高代謝癥群，食欲不亢進(jìn)，雙手平舉呈粗震顫，入睡后脈率正常無(wú)甲狀腺腫和眼征，甲狀腺功能檢查正常。
2.甲狀腺腫性克汀病
為家族性酶缺陷所致散發(fā)性克汀病，有遺傳家族史，伴甲低表現(xiàn)：納呆、便秘、呆滯、發(fā)育遲緩、BMR低，血T4減低，TSH增高等。
3.肌病
應(yīng)與重癥肌無(wú)力、周期性麻痹相鑒別。前者皮下注射新斯的明0.02～0.04mg/(kg×次)，看肌力恢復(fù)與否;后者有低血鉀及相應(yīng)心電圖改變，兩者T4均正常。
4.糖尿病
甲亢病人有時(shí)血糖可稍增高，一般在7.7mmol/L(140mg/dl)以下，故偶可尿糖陽(yáng)性。然而有3.3%甲亢可合并有糖尿病，應(yīng)注意之。
5.甲狀腺功能正常的高T3高T4血癥
臨床并無(wú)甲亢但是血T4及T3增高，由于結(jié)合異常(TBG過(guò)多、家族性缺乏白蛋白的高甲狀腺素血癥，伴隨前白蛋白的高甲狀腺素血癥，伴隨自身抗體的高甲狀腺素血癥)、周身型甲狀腺激素不應(yīng)癥、藥物影響(心得安、乙胺碘呋酮、造影劑、甲狀腺片)及原因不明等。
6. 消瘦、低熱須與結(jié)核、癌癥等鑒別
;腹瀉須與慢性結(jié)腸炎等鑒別;心律失常須與風(fēng)心病、心肌炎及冠心病等鑒別。
